執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》備考已經(jīng)開始啦！準備報考執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》考試的考生們，不要再猶豫了！趕緊跟著下方學(xué)習(xí)計劃表完成預(yù)習(xí)階段的學(xué)習(xí)任務(wù)吧！

目前，執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》學(xué)習(xí)計劃表第8周已經(jīng)開始！你還想啥呢，快跟上！

★學(xué)習(xí)時間：2022年2月7日-2022年2月13日

★ 光學(xué)不練假把式——精選習(xí)題

1、患者，男，68歲，雙側(cè)腎動脈狹窄，有哮喘史，氣短、心悸就診，體征和實驗結(jié)果為血壓172/96mmHg，血尿酸516mmol/L(正常180-440 mmol/L)，血鉀110mmol/L(正常25-100mmol/L)，應(yīng)該選哪個抗高血壓藥

A、氫氯噻嗪 

B、替米沙坦 

C、卡托普利 

D、普萘洛爾 

E、拉西地平 

【正確答案】 E

【答案解析】 選擇該種題目是選用排除法，氫氯噻嗪可引起高尿酸血癥，所以不能用；卡托普利、替米沙坦禁用于雙側(cè)腎動脈狹窄；哮喘患者禁用普萘洛爾。所以本題選E。

【該題針對“高血壓-治療目標及藥物治療、高血壓相關(guān)危險因素的處理”知識點進行考核】

2、高血壓治療的目標敘述正確的是

A、血壓降低至120/80mmHg以下 

B、控制患者血壓不再持續(xù)升高 

C、迅速降低患者血壓，以規(guī)避并發(fā)癥帶來的風險 

D、將血壓控制在120/80mmHg以下，最大限度地消除危險因素，保護重要臟器的正常功能不受影響 

E、降壓治療方案除了必須有效控制血壓，還應(yīng)兼顧對糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等多重危險因素的控制 

【正確答案】 E

【答案解析】 一般患者血壓控制目標值為140/90mmHg以下。在可耐受和可持續(xù)的條件下，一些診療指南建議，部分有糖尿病、蛋白尿等高?；颊叩难獕嚎蛇M一步控制在130/80mmHg以下。對于老年高血壓患者，建議控制在＜150/90mmHg；老年收縮期高血壓患者，收縮壓控制于150mmHg以下，如果能夠耐受可降至140mmHg以下。

【該題針對“高血壓-治療目標及藥物治療、高血壓相關(guān)危險因素的處理”知識點進行考核】

3、以下抗高血壓藥物中，屬于利尿藥的是

A、纈沙坦 

B、氨氯地平 

C、維拉帕米 

D、氯噻酮 

E、依那普利 

【正確答案】 D

【答案解析】 A.纈沙坦——ARB

B.氨氯地平——CCB

C.維拉帕米——CCB

D.氯噻酮——利尿劑

E.依那普利 ——ACEI

【該題針對“高血壓-治療目標及藥物治療、高血壓相關(guān)危險因素的處理”知識點進行考核】

4、以下有關(guān)高血壓的藥物治療方案的敘述中，不正確的是

A、可采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合用藥 

B、藥物治療高血壓時要考慮患者的合并癥 

C、采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小 

D、首先選用血管擴張劑和中樞性抗高血壓藥 

E、最好選用1天1次給藥持續(xù)24小時降壓的藥品 

【正確答案】 D

【答案解析】 血管擴張劑和中樞性抗高血壓藥并不是抗高血壓的首選用藥。目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即利尿劑、β-受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。

【該題針對“高血壓-治療目標及藥物治療、高血壓相關(guān)危險因素的處理”知識點進行考核】

5、患者，男，55歲，高血壓病史2年，近日因血壓控制良好停用降壓藥物，導(dǎo)致血壓驟升，引起該現(xiàn)象的藥物可能是

A、氨氯地平 

B、美托洛爾 

C、卡維地洛 

D、依那普利 

E、利血平 

【正確答案】 B

【答案解析】 長期應(yīng)用β1受體阻斷劑者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，不能突然停用。

【該題針對“高血壓-治療目標及藥物治療、高血壓相關(guān)危險因素的處理”知識點進行考核】

6、高血壓合并高鉀血癥患者宜不用

A、甲基多巴 

B、利血平 

C、硝苯地平 

D、酚妥拉明 

E、依那普利 

【正確答案】 E

【答案解析】 依那普利屬于ACEI類藥物，可導(dǎo)致血鉀升高，所以高鉀血癥患者不宜使用。

【該題針對“高血壓-治療目標及藥物治療、高血壓相關(guān)危險因素的處理”知識點進行考核】

7、以下降壓藥，屬于中樞α-受體阻斷劑的是

A、利血平 

B、可樂定 

C、拉貝洛爾 

D、卡托普利 

E、特拉唑嗪 

【正確答案】 E

【答案解析】 目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即利尿劑、β-受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。除上述五大類主要的降壓藥物外，在降壓藥發(fā)展歷史中還有一些藥物，包括外周交感神經(jīng)遞質(zhì)再攝取抑制劑，例如利血平；中樞α-受體激動劑，例如可樂定；α-受體阻斷劑，例如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪，曾多年用于臨床并有一定的降壓療效，但因不良反應(yīng)較多，目前不主張單獨使用，但可用于復(fù)方制劑或聯(lián)合治療。

【該題針對“高血壓-治療目標及藥物治療、高血壓相關(guān)危險因素的處理”知識點進行考核】

8、以下有關(guān)降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用的敘述中，不正確的是

A、兩種降壓藥聯(lián)合時，降壓作用機制應(yīng)具有互補性 

B、ACEI或ARB加噻嗪類利尿劑聯(lián)合治療有協(xié)同作用 

C、D-CCB產(chǎn)生的踝部水腫可被ACEI或ARB消除 

D、D-CCB加噻嗪類利尿劑治療，可降低高血壓患者腦卒中發(fā)生風險 

E、β受體阻斷劑+ACEI（或ARB）+噻嗪類利尿劑為最常見的三聯(lián)方案 

【正確答案】 E

【答案解析】 E的正確說法：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑+ACEI（或ARB）+噻嗪類利尿劑為最常見的三聯(lián)方案。

通過本題匯總降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用的相關(guān)考點：

1.兩聯(lián)方案：

①ACEI或ARB+噻嗪類利尿劑——前者升血鉀可抵消后者的低血鉀；后者激活RAAS，前者可抵消此不利因素。

②D-CCB+ACEI或ARB——具有協(xié)同降壓作用；D-CCB產(chǎn)生的踝部水腫可被ACEI或ARB消除；ACEI或ARB也可部分阻斷D-CCB產(chǎn)生的反射性心率加快。

③D-CCB加噻嗪類利尿劑——降低高血壓患者腦卒中發(fā)生風險。

④D-CCB加β受體阻滯劑——前者擴血管、增心率，后者縮血管、降心率，減輕不良反應(yīng)。

2.三聯(lián)方案：D-CCB+ACEI（或ARB）+噻嗪類利尿劑組成的聯(lián)合方案最為常用。

3.四聯(lián)方案：D-CCB+ACEI（或ARB）+噻嗪類利尿劑+（β受體阻斷劑、螺內(nèi)酯、可樂定或α受體阻斷劑）。

【該題針對“高血壓-治療目標及藥物治療、高血壓相關(guān)危險因素的處理”知識點進行考核】

9、冠心病患者如不能耐受ACEI，可考慮給予

A、ARB 

B、α受體拮抗劑 

C、β受體激動劑 

D、地高辛 

E、螺內(nèi)酯 

【正確答案】 A

【答案解析】 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻斷劑　ACEI有助于改善恢復(fù)期心肌的重構(gòu)，減少AMI的病死率和充血性心力衰竭的發(fā)生。除非有禁忌證，應(yīng)全部選用。通常在初期24小時內(nèi)開始給藥，但在完成溶栓治療后并且血壓穩(wěn)定時開始使用更理想。一般從小劑量口服開始，防止首次應(yīng)用時發(fā)生低血壓，在24～48小時逐漸增加到目標劑量。如患者不能耐受ACEI，可考慮給予ARB。不推薦聯(lián)合應(yīng)用ACEI和ARB。

【該題針對“冠心病-急性冠狀動脈綜合征”知識點進行考核】

10、UA/NSTEMI患者，在心絞痛發(fā)作時，可靜脈應(yīng)用硝酸甘油，其最大推薦劑量是

A、50μg/min 

B、100μg/min 

C、150μg/min 

D、200μg/min 

E、250μg/min 

【正確答案】 D

【答案解析】 心絞痛發(fā)作時，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要時每間隔3～5分鐘可以連用3次，同時也可靜脈應(yīng)用硝酸甘油或硝酸異山梨酯，靜脈應(yīng)用硝酸甘油從5～10μg/min開始，持續(xù)滴注，每5～10分鐘增加10μg/min直至癥狀緩解或出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)（頭痛或低血壓，收縮壓＜90mmHg或比用藥前平均動脈壓下降30mmHg）；200μg/min為一般最大推薦劑量；在癥狀消失12～24h后改用口服制劑，因為持續(xù)靜脈應(yīng)用藥24～48h內(nèi)可出現(xiàn)藥物耐受。常用的口服硝酸酯類藥物包括硝酸異山梨酯和5-單硝酸異山梨酯。

【該題針對“冠心病-急性冠狀動脈綜合征”知識點進行考核】

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