執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合》:??嫉哪切安涣挤磻c禁忌證”
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一、抗癲癇藥的不良反應
1、苯妥英鈉:共濟失調(diào)、視物模糊、齒齦增生、鎮(zhèn)靜作用。
2、苯巴比妥:鎮(zhèn)靜作用、認知障礙、低鈣血癥、葉酸缺乏。
記憶口訣:眼齒失調(diào)苯妥英,缺鈣缺酸巴比妥,二苯鎮(zhèn)靜比認賬。
3、丙戊酸鈉(鎂):胃腸道功能紊亂、脫發(fā)、體重增加(記憶口訣:吃餅吃多了 → 增重)、肝毒性、血小板減少、低纖維蛋白原血癥。
4、卡馬西平:白細胞減少、共濟失調(diào)、復視、低鈉血癥。
5、奧卡西平:低鈉血癥、共濟失調(diào)、復視。
二、抗帕金森病藥物的禁忌證、慎用情況
1、抗膽堿藥(苯海索):閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
記憶口訣:抗精抗抑抗組胺,類同阿托抗膽堿;禁用青光和增生,老年癡呆愛便秘。
2、復方左旋多巴(芐絲肼-左旋多巴、卡比多巴-左旋多巴)
(1)活動性消化性潰瘍者慎用,閉角型青光眼、精神病患者慎用。
(2)易誘發(fā)致殘性的運動并發(fā)癥(癥狀波動、異動癥)。
記憶口訣:光動,多動癥。
3、金剛烷胺:腎功能不全、癲癇、嚴重胃潰瘍、肝病患者慎用,哺乳期婦女禁用。
4、司來吉蘭:胃潰瘍患者慎用。
三、口服降糖藥的主要不良反應
1、磺酰脲類促胰島素分泌劑(格列XX):低血糖、消化道反應、過敏反應、體重增加。
2、非磺酰脲類促胰島素分泌劑(X格列奈):低血糖、體重增加。
3、雙胍類藥物(二甲雙胍):消化道反應。
4、α-葡萄糖苷酶抑制劑(XX波糖):腹脹、腸鳴音亢進、腹瀉、腹痛。
5、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑:頭痛、上呼吸道感染、水腫、肝功能異常、體重增加。
6、二肽基肽酶-4抑制劑(X格列汀):肌痛、關節(jié)痛、腹痛、頭痛。
7、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2抑制劑(X格列凈):低血壓、酮癥酸中毒、泌尿與生殖系統(tǒng)感染。
8、胰高血糖素樣肽-1類似物(利拉魯肽):惡心、嘔吐。
記憶口訣:2型首選二雙胍,長期使用缺12;格列列奈促分泌,血糖降低體增加。波糖抑制糖消化,常見腹脹和腹痛;列酮常致腫和重,單用不低合用低。
四、抗風濕藥(DMARDs)的主要不良反應
1、甲氨蝶呤:惡心、口炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹,少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制、聽力損害和肺間質(zhì)病變。
2、柳氮磺吡啶:惡心、嘔吐、厭食、消化不良、腹痛、腹瀉、皮疹、氨基轉(zhuǎn)移酶增高和可逆性精子減少,偶有白細胞、血小板減少。對磺胺類過敏者禁用。
3、來氟米特:腹瀉、瘙癢、高血壓、肝酶升高、皮疹、脫發(fā)和一過性白細胞下降等。
4、抗瘧藥(氯喹、羥氯喹):視網(wǎng)膜病變。
5、硫唑嘌呤:脫發(fā)、皮疹、骨髓抑制,胃腸反應有惡心、嘔吐,可有肝損害、胰腺炎,對精子、卵子有一定損傷,出現(xiàn)致畸,長期應用致癌。
6、環(huán)孢素:高血壓、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害、繼發(fā)感染、腫瘤以及胃腸道反應、齒齦增生、多毛。
五、抗結核藥物的不良反應
1、利福平:體液變色(橘紅色)(記憶口訣:紅富士)。
2、異煙肼:周圍神經(jīng)病變(記憶口訣:一周)。
3、吡嗪酰胺:痛風、關節(jié)痛;面色潮紅;光敏性。
4、乙胺丁醇:關節(jié)痛、尿酸升高;球后視神經(jīng)炎(記憶口訣:目不識?。?/p> 六、抗高血壓藥的不良反應與禁忌證、慎用情況
(一)鈣通道阻滯劑
1、二氫吡啶類(地平類)
(1)不良反應:心跳加快、足踝部水腫、面部潮紅、牙齦增生。
(2)禁忌證/慎用情況:沒有絕對禁忌證,但心動過速與心力衰竭患者應慎用。
2、非二氫吡啶類(維拉帕米、地爾硫?)
(1)不良反應:心功能抑制、房室傳導阻滯,偶見牙齦增生。
(2)禁忌證/慎用情況:二至三度房室傳導阻滯、心力衰竭患者禁用。
記憶口訣:鈣離子通道阻滯劑,地平維拉和硫?;地平主要擴血管,維拉硫?抑心強;紅了臉蛋腫了腳,長期服用牙增生。
(二)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI,普利類)
(1)不良反應:持續(xù)性干咳、血鉀升高、血管性水腫。
(2)禁忌證/慎用情況:雙側腎動脈狹窄、妊娠、高鉀血癥禁用。
(三)血管緊張素II受體阻斷劑(ARB,沙坦類)
(1)不良反應:血鉀升高、血管性水腫(罕見),偶有腹瀉。
(2)禁忌證/慎用情況:雙側腎動脈狹窄、妊娠、高鉀血癥禁用。
記憶口訣:降壓一對姐妹花,普利沙坦都降;護心護腎護血糖,防止猝死本事大;禁止使用有兩條,高鉀雙側腎狹窄;普利姐姐脾氣大,咳嗽太狠用沙坦。
(四)利尿劑
1、噻嗪類(氫氯噻嗪、吲達帕胺)
(1)不良反應:血鉀降低、血鈉降低、血尿酸增高。
(2)禁忌證/慎用情況:痛風患者禁用,高尿酸血癥以及明顯腎功能不全者慎用。
2、留鉀利尿劑(阿米洛爾、氨苯蝶啶)不良反應:血鉀升高。
3、醛固酮受體拮抗劑(螺內(nèi)酯)不良反應:血鉀升高、男性乳房發(fā)育。
4、袢利尿劑(呋塞米)不良反應:血鉀降低。
記憶口訣:排鉀利尿有兩個,噻嗪吲達來降壓;排鉀保鉀正中和,常與利坦手牽手;保鉀利尿看不慣,常與利坦來吵架。
(五)β受體阻斷劑(洛爾類)
(1)不良反應:支氣管痙攣、心臟功能抑制,可能影響糖脂代謝,長期應用突然停藥可發(fā)生血壓反跳性升高。
(2)禁忌證/慎用情況
①二至三度房室傳導阻滯、嚴重支氣管哮喘患者禁用。
②慢性阻塞性肺疾病、運動員、周圍血管疾病或糖耐量異常者慎用。
記憶口訣:洛爾洛爾落心臟。
(六)α受體阻斷劑(哌嗪類)不良反應:體位性低血壓。
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