2020年《藥二》??贾R點整理:抗菌藥物(三)
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頭孢菌素類抗菌藥物
知識點一:藥物作用特點
頭孢菌素類藥屬于繁殖期殺菌劑;時間依賴型抗菌藥物。
1.對革蘭陽性菌作用:一代>二代>四代>三代。
2.對革蘭陰性菌作用:四代>三代>二代>一代。
3.耐酶作用:→→強。
4.腎臟毒性:→→小。
5.對銅綠假單胞菌:一、二代無效,三代中頭孢他啶和頭孢哌酮有效,四代最好。
6.抗厭氧菌:一代無,二代較弱,三、四代有。
總結(jié)為如下表格:
對G+ | 對G- | 耐β-內(nèi)酰胺酶 | 腎毒性 | 抗厭氧菌 | |
一代 | 最強 | 弱 | 不穩(wěn)定 | 較大 | 無 |
二代 | 較強 | 稍強 | 較穩(wěn)定 | 有 | 較弱 |
三代 | 最弱 | 更強(可抗銅綠) | 穩(wěn)定 | 基本無 | 有 |
四代 | 稍弱 | 最強(抗銅綠最好) | 穩(wěn)定 | 無 | 有 |
知識點二:藥物分類
第一代 | 注射劑:頭孢唑林和頭孢拉定 |
口服制劑:頭孢拉定、頭孢氨芐和頭孢羥氨芐等 | |
第二代 | 注射劑:頭孢呋辛和頭孢替安 |
口服制劑:頭孢克洛、頭孢呋辛酯和頭孢丙烯等 | |
第三代 | 注射品種:頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶和頭孢哌酮等 |
口服制劑:頭孢克肟、頭孢泊肟酯等 | |
第四代 | 頭孢吡肟、頭孢匹羅 |
知識點三:用藥監(jiān)護
(1)對頭孢菌素、青霉素類過敏者,革蘭陽性菌易感染者選用克林霉素;陰性菌易感染者選用氨曲南;耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的檢出率高—可選用萬古霉素或去甲萬古霉素。
(2)頭孢曲松與含鈣劑注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液)直接混合,發(fā)生白色細微渾濁或沉淀。
(3)頭孢哌酮和頭孢他啶對銅綠假單胞菌有良好的作用,頭孢曲松一般單獨給藥,一日一次。
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