有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)，復(fù)習(xí)時(shí)間越來(lái)越緊張，以下是小編整理的“藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二復(fù)習(xí)要點(diǎn)：抗心力衰竭藥！”，具體內(nèi)容如下，請(qǐng)考生查看！

抗心力衰竭藥

心力衰竭是指心臟的收縮功能或者舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足?？剐牧λソ叩乃幬镏饕ㄟ^(guò)增加心肌收縮力、降低心臟前（后）負(fù)荷（緩解心臟壓力）來(lái)增加心臟泵血功能，緩解體循環(huán)不足。臨床抗心力衰竭藥物主要包括三類(lèi)：

第一類(lèi)為強(qiáng)心苷類(lèi)正性肌力藥（地高辛），主要通過(guò)增加心肌收縮力增強(qiáng)心臟泵血功能，也是目前比較常用的臨床抗心力衰竭藥。由于強(qiáng)心苷類(lèi)藥物治療窗窄，治療量與中毒量接近，極易中毒，癥狀由輕至重主要表現(xiàn)為胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、心臟方面毒性；

第二類(lèi)為非強(qiáng)心苷類(lèi)正性肌力藥：（1）β受體激動(dòng)劑：多巴胺、多巴酚丁胺；（2）磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑：米力農(nóng)、氨力農(nóng)；

第三類(lèi)為臨床用抗高血壓藥：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類(lèi)）、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（沙坦類(lèi)）、β受體阻斷劑（XX洛爾）、利尿劑（XX噻嗪）、醛固酮受體阻斷劑（螺內(nèi)酯），此類(lèi)藥物主要通過(guò)降低心臟前、后負(fù)荷（緩解心臟承擔(dān)壓力）起到抗心力衰竭作用。由于抗高血壓藥物會(huì)在第四節(jié)敘述，本文重點(diǎn)列出強(qiáng)心苷類(lèi)藥物在藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二中所涉及的考點(diǎn)：

知識(shí)點(diǎn)一：抗心力衰竭藥物

注意：β受體激動(dòng)劑與β受體阻斷劑均可用于心力衰竭，前者通過(guò)正性肌力作用增加心肌收縮力抗心力衰竭，后者通過(guò)降低心臟后負(fù)荷減輕心臟壓力達(dá)到抗心衰的目的。

知識(shí)點(diǎn)二：強(qiáng)心苷作用特點(diǎn)

（1）強(qiáng)心苷作用機(jī)制：抑制Na+，K+-ATP酶；正性肌力，負(fù)性頻率，低鉀高鈣

（2）作用特點(diǎn)：口服T_1/2=36h，生物利用度約為80%，主要以原形從尿液中排出

知識(shí)點(diǎn)三：不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)

1.不良反應(yīng)：

（1）最常見(jiàn)的早期：胃腸道反應(yīng)

（2）中毒的指征：中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，色視（黃視和綠視）

（3）最嚴(yán)重：各類(lèi)心律失常

2.用藥監(jiān)護(hù)

1.腎功能不全用洋地黃毒苷，肝功能不全用地高辛

2.強(qiáng)心苷類(lèi)中毒救治

（1）輕度：停藥及利尿

（2）嚴(yán)重心律失常：靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液

（3）異位心律者（快速型心律失常）：首選苯妥英鈉

（4）心動(dòng)過(guò)緩者：用阿托品

4.治療窗窄：地高辛每日恒定量給藥0.125-0.25mg/d，相對(duì)安全血清濃度0.5-1.0ng/ml

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