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其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物--《藥二》考點(diǎn)及歷年試題

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考點(diǎn)

內(nèi)容

藥理作用

頭霉素類

抗菌譜與第二代頭孢菌素類相似,但對(duì)大多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,且對(duì)擬桿菌屬等厭氧菌具有抗菌活性

氨曲南

僅對(duì)需氧革蘭陰性菌包括銅綠假單胞菌

氨曲南不能滲入腦脊液,不能用于治療腦膜炎

氧頭孢烯類

與第三代頭孢菌素中的頭孢噻肟相似

作用機(jī)制

干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成

作用特點(diǎn)

頭霉素類、氨曲南、氧頭孢烯類均為時(shí)間依賴型抗菌藥物,血漿半衰期較短,幾乎無抗生素后效應(yīng)

藥物相互作用

①頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢等與利尿劑如呋塞米合用時(shí),可加重腎功能損害

②頭孢西丁、氨曲南等與丙磺舒合用時(shí)可延緩前者排泄,導(dǎo)致血漿藥物濃度改變

典型不良反應(yīng)

①常見皮疹、蕁麻疹、瘙癢、過敏性休克

②可導(dǎo)致維生素K缺乏癥、維生素B族缺乏癥狀(舌炎、口腔黏膜炎、食欲減退、神經(jīng)炎等)以及抗生素相關(guān)性腹瀉。

③“雙硫侖樣”反應(yīng):頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢米諾、拉氧頭孢、氟氧頭孢

禁忌

過敏者禁用

特殊人群用藥

①對(duì)于腎功能不全患者,本類藥物應(yīng)減量。

②氨曲南是唯一的與青霉素類沒有交叉反應(yīng)的β-內(nèi)酰胺類,可用于青霉素和頭孢菌素類過敏者

歷年試題舉例

圍手術(shù)期為預(yù)防革蘭陰性桿菌感染,可選用

A.頭孢唑林

B.青霉素G

C.氨曲南

D.萬古霉素

E.克林霉素

【答案】C

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