藥綜知識點(diǎn)：社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)治療
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經(jīng)驗(yàn)治療：
門診-輕癥CAP （門診輕癥支原體/衣原體和病毒性肺炎多呈自限性） | 主要針對肺炎鏈球給藥 | 建議口服阿莫西林或阿莫西林-克拉維酸治療 |
青年無基礎(chǔ)疾病患者懷疑支原體/衣原體感染 | 口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素 | |
對于有合并癥或最近3個(gè)月有抗菌藥物用藥史的患者，首選方案耐藥率高、過敏、不耐受 | 左氧氟沙星 | |
老年人或有基礎(chǔ)疾病患者；3個(gè)月內(nèi)接受過β內(nèi)酰胺類藥物治療（考慮耐藥肺炎鏈球菌感染風(fēng)險(xiǎn)） | 不推薦單獨(dú)使用多西環(huán)素或米諾環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類 | |
住院-普通病房CAP | ①單用β-內(nèi)酰胺類 ②β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合多西環(huán)素/米諾環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類 ③單用呼吸喹諾酮類 | |
住院-重癥監(jiān)護(hù)室CAP | β-內(nèi)酰胺類為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類 | |
明確病原體治療方案：
病原體 | 首選方案 | |
肺炎鏈球菌 | 青霉素 MIC＜2mg/L | 青霉素G、阿莫西林、氨芐西林 |
青霉素 MIC≥2mg/L | 三代頭孢（頭孢噻肟、頭孢曲松）、氟喹諾酮類（左氧氟沙星、莫西沙星）、萬古霉素、利奈唑胺、高劑量阿莫西林 | |
肺炎支原體 | 多西環(huán)素、米諾環(huán)素 | |
肺炎衣原體 | 阿奇霉素 | |
金黃色葡萄球菌甲氧西林耐藥 | 萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺 | |
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