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癲癇
經典練習題舉例
1.控制癲癇持續(xù)狀態(tài)應首選
A.肌肉注射地西泮
B.靜脈注射地西泮
C.靜脈注射丙戊酸鈉
D.口服硫酸鎂
E.靜脈注射硫酸鎂
【答案】B
【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療:入院后控制癲癇發(fā)作,防治腦水腫及其他潛在并發(fā)癥,處理酸中毒。①原則:采取靜脈用藥,一般不用肌肉注射,嬰兒可以直腸用藥。一次用足夠劑量達到完全控制發(fā)作的目的,切忌少量多次重復用藥;首選苯二氮?類藥物。②藥物選擇:成人地西泮10~20mg靜脈注射(每分鐘不超過2~5mg)可使85%的患者在5分鐘內控制發(fā)作,兒童為0.1~1.0mg/kg,應注意靜脈注射速度過快可抑制呼吸。如無效可于20分鐘后再用同一劑量。也可用苯妥英鈉,用量為20mg/kg,靜脈注射,速度不應過快,應低于50mg/min可在10~30分鐘內使41%~90%的患者控制發(fā)作。應同時監(jiān)測血壓及心電圖。
2.育齡期癲癇患者可酌情選用
A.苯妥英鈉
B.奧卡西平
C.丙戊酸鈉
D.托吡酯
E.苯巴比妥
【答案】B
【解析】育齡期婦女酌情選用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦;孕前3個月和孕初3個月每日加用葉酸2.5~5mg。
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