《藥學(xué)綜合知識與技能》知識點14-16:藥源性疾病
2020年執(zhí)業(yè)藥師考試時間在10月24、25日,執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》對章節(jié)進(jìn)行了刪減,將 20 章刪減為 17 章。這無疑是增加了2020年執(zhí)業(yè)藥師考試難度,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了《藥學(xué)綜合知識與技能》知識考點,希望對大家有幫助!
知識點14:護(hù)士用藥咨詢
(1)藥物的適宜溶劑
不用氯化鈉注射液溶解 | 普拉睪酮、洛鉑、兩性霉素B、紅霉素、哌庫溴銨、氟羅沙星 |
不用葡萄糖注射液溶解 | 青霉素(裂解失效)、頭孢菌素(渾濁沉淀)、苯妥英鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑 |
(2)藥物的稀釋容積
藥物名稱 | 特殊要求 |
氯化鉀注射液 | 切忌直接靜脈注射!于臨用前稀釋,否則引起劇痛甚至心臟停搏。濃度一般不宜超過0.2%~0.4%,心率失??捎?.6%~0.7% |
頭孢曲松鈉 | 不能與含鈣注射液(鈣、復(fù)方、林格)直接混合,因為會形成白色沉淀。 |
(3)藥物滴注速度
萬古霉素 | 滴注速度過快,紅人綜合征,突擊性大量注射,嚴(yán)重低血壓,每1g至少加入200ml液體,>2h |
兩性霉素B | 過快可引起心室顫動、心跳驟停,避光緩慢靜滴>6h |
(4)藥物配伍禁忌
呋塞米+多巴胺=黑色沉淀(堿性環(huán)境下多巴胺更易氧化生成)。
知識點15:用藥指導(dǎo)
1.部分藥品服用的適宜時間
擇時給藥機理 | 藥品 | |
適宜清晨服用 | 生物鐘規(guī)律 | 腎上腺皮質(zhì)激素類,抗高血壓藥(杓型高血壓), 抗抑郁藥(癥狀晨重晚輕) |
迅速顯效 | 鹽類瀉藥:硫酸鎂 | |
增加蟲體與藥物接觸 | 驅(qū)蟲藥:阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶等 | |
減少副作用 | 利尿藥(避免夜尿);氨基糖苷類(白天毒性弱) | |
適宜餐前服用 | 充分地附著于胃壁 | 胃黏膜保護(hù)藥 |
須進(jìn)入小腸作用 | 收斂藥:鞣酸蛋白(收斂止瀉) | |
促進(jìn)胃蠕動 | 促胃動力藥:甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利 | |
避免刺激食管和胃 | 雙膦酸鹽類:阿侖膦酸鈉 | |
可使血藥峰值提前 | 降糖藥(氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪) | |
適宜餐中服用 | 減少胃腸道的刺激 | 二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲、乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉 |
適宜餐后服用 | 減少對胃腸的刺激 | 非甾體抗炎藥 |
利于小腸吸收 | 維生素B1、維生素B2 | |
比餐前服效果為佳 | 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 | |
適宜睡前服用 | 生物鐘規(guī)律 | 平喘藥、他汀類、催眠藥、緩瀉藥(比沙可啶)、西咪替丁、鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ阻斷劑(有助于非杓型向杓型轉(zhuǎn)化) |
服用安全并助眠 | 抗過敏藥 | |
減少食物影響 | 碳酸鈣等鈣劑 |
2.劑型的正確使用
(1)軟膏劑、乳膏劑:
①有破損、潰爛、滲出的部位一般不要涂敷。如急性濕疹,在滲出期應(yīng)采用濕敷方法,用軟膏反而使病情加重。對急性無滲出性糜爛則宜用軟膏劑。
②不宜涂敷于口腔、眼。
(2)滴眼劑:
①給藥順序一般先右眼后左眼,先病情輕后病情重的,以免重復(fù)給藥或交叉感染。
②打開后一個月不應(yīng)再用。
(3)滴耳劑:用手捂熱使接近體溫。
(4)滴鼻劑:如同時使用幾種滴鼻劑,應(yīng)先滴鼻黏膜血管收縮劑,再滴抗菌藥物。
3.飲水對藥物療效的影響
宜多飲水的藥物 | 限制飲水的藥物 | 不宜用熱水 |
抑石排石與茶堿;痛風(fēng)艾滋電解質(zhì); 雙膦酸鹽眾沙星;氨基糖苷與磺胺 | 胃黏膜保護(hù)劑; 止咳糖漿、甘草合劑等; 舌下含服的心絞痛藥物; | 酶、活菌、活疫苗、維生素 |
知識點16:藥源性疾病
藥源性胃腸道疾病
藥源性胃腸道疾病 | 藥物 |
消化道潰瘍及出血 | NSAIDs,呋塞米、依他尼酸、利血平、維生素D |
惡心嘔吐 | 硫酸亞鐵、抗酸藥 |
腸蠕動減慢甚至腸麻痹 | 抗膽堿藥(阿托品、東莨菪堿)、抗精神病藥(氯丙嗪、氯氮平)、抗抑郁癥(丙咪嗪、阿米替林)、抗組胺藥。 |
局部缺血性結(jié)腸炎 | 阿洛司瓊(治療腹瀉性腸易激綜合征) |
藥源性肝臟疾病
咪唑結(jié)核他汀沙,非甾灰黃氟癲癇。 咪唑類抗真菌藥、抗結(jié)核藥、他汀類、沙坦類、非甾抗炎藥、灰黃霉素、麻醉藥(氟烷、異氟烷)、抗癲癇藥 |
藥源性腎臟疾病
藥物種類 | 具體藥物 |
氨基糖苷類 | 新霉素>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素 |
含馬兜鈴酸中藥 | (青木香、關(guān)木通、廣防己、朱砂蓮等) |
順鉑(目前應(yīng)用最廣的金屬類抗腫瘤藥) |
藥源性血液疾病
一磺一氯一非甾,血液損害總存在。(氯霉素、磺胺類、非甾體抗炎藥) 再生障礙性貧血:氯霉素 粒細(xì)胞減少癥:甲亢治療藥(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶) |
藥源性神經(jīng)疾病
錐體外系反應(yīng) | 氯丙嗪、左旋多巴、甲氧氯普胺 |
聽神經(jīng)障礙 | 氨基糖苷類、抗瘧藥(氯喹、奎寧)、水楊酸類、依他尼酸等 |
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