相

關(guān)

考

點

高血壓治療藥物的不良反應(yīng)與禁忌證是必須掌握的內(nèi)容，既是必考內(nèi)容，也是藥師實際工作中專業(yè)能力的要求。

1、鈣通道阻滯劑(CCB)

二氫吡啶類(地平類)不良反應(yīng)：踝部水腫，頭痛，面部潮紅，牙齦增生。

非二氫吡啶類[維拉帕米、地爾硫(艸卓)]不良反應(yīng)：房室傳導(dǎo)阻滯，心功能抑制，偶見牙齦增生;2——3度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁止使用。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI，普利類)

不良反應(yīng)：干咳，血鉀升高(應(yīng)定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平)，血管性水腫。

禁忌證：雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。

3、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)

不良反應(yīng)：腹瀉、血鉀升高、血管性水腫(少見)。

禁忌證：同ACEI(雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女禁用)。

4、利尿藥

噻嗪類利尿劑不良反應(yīng)：血鉀降低、血鈉降低、血尿酸升高;禁忌證：痛風者禁用，高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用。

醛固酮受體拮抗劑(螺內(nèi)酯)不良反應(yīng)：血鉀升高，男性乳房發(fā)育。

5、β受體阻斷劑(β-RB，洛爾類)

不良反應(yīng)：支氣管痙攣、心功能抑制、影響糖脂代謝。

禁忌證：高度心臟傳導(dǎo)阻滯為禁忌證，非選擇性β受體阻斷劑禁用于哮喘患者，慢阻肺、運動員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用。

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考

題

1、患者，男，69歲，因高血壓長期服用抗高血壓藥，近日患者出現(xiàn)足踝部水腫，引起此不良反應(yīng)是——非洛地平

2、患者，男，65歲，診斷為高血壓(2級)，同時有哮喘病史，不宜選用的藥物是——普萘洛爾

3、高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物是——氫氯噻嗪

4、高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物是——依那普利

5、高血壓伴前列腺增生患者適宜選用的藥物是——特拉唑嗪

6、高血壓伴痛風的患者慎用的藥物是——氫氯噻嗪