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重磅!從9月1日開始,這8類藥,藥店不能刷醫(yī)??ㄙu了

2020-09-01 15:42 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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最新通知!從2020年9月1日起,保健用藥、滋補用藥、避孕用藥等8類藥不得納入醫(yī)保支付范圍,藥店不能刷醫(yī)??ㄙu了!

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明天起,藥店禁刷這些藥

根據(jù)國家醫(yī)保局文件,自2020年9月1日起施行《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)。

需要注意的是,《辦法》制定的《基本醫(yī)療保險藥品目錄》指出,有8類藥不得納入目錄。具體如下:

1、主要起滋補作用的藥品;

2、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;

3、保健藥品;

4、預防性疫苗和避孕藥品;

5、主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;

6、因被納入診療項目等原因,無法單獨收費的藥品;

7、酒制劑、茶制劑,各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;

8、其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。

如果不能納入目錄,這也意味著這8類藥醫(yī)保不予報銷,簡單的理解就是,零售藥店不能使用醫(yī)保卡刷卡銷售了。

醫(yī)保個人賬戶,禁刷保健品

就在最近,國家醫(yī)保局關于《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》再次明確,要規(guī)范個人賬戶使用范圍。

按照規(guī)定,個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的其他支出。

但是,醫(yī)保個人賬號的使用范圍相應的也有所放開。根據(jù)征求意見稿,醫(yī)保個人賬戶可以用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。

大批藥,要被調出醫(yī)保

此外,按照《辦法》,醫(yī)療保障行政部門要建立完善動態(tài)調整機制,原則上每年調整一次。調整因素涉及醫(yī)保藥品保障需求、基本醫(yī)療保險基金的收支情況、承受能力、目錄管理重點等。

按照《辦法》要求,《藥品目錄》內的藥品,有下列情況之一的,經(jīng)專家評審后,直接調出《藥品目錄》:

1、被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件的藥品;

2、被有關部門列入負面清單的藥品;

3、綜合考慮臨床價值、不良反應、藥物經(jīng)濟性等因素,經(jīng)評估認為風險大于收益的藥品;

4、通過弄虛作假等違規(guī)手段進入《藥品目錄》的藥品;

5、國家規(guī)定的應當直接調出的其他情形。

《藥品目錄》內的藥品,符合以下情況之一的,經(jīng)專家評審等規(guī)定程序后,可以調出《藥品目錄》:

1、在同治療領域中,價格或費用明顯偏高且沒有合理理由的藥品;

2、臨床價值不確切,可以被更好替代的藥品;

3、其他不符合安全性、有效性、經(jīng)濟性等條件的藥品。

與此同時,國家醫(yī)保局三部門發(fā)布的《關于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》明確:要逐步統(tǒng)一醫(yī)保藥品支付范圍,建立談判藥品落實情況監(jiān)測機制,制定各省增補品種三年消化方案。

按要求,地方增補醫(yī)保目錄中的品種,要求在3年之內分批調出目錄,3年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。

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