1、已依法取得執(zhí)業(yè)藥師資格；

2、熟悉基本醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)政策，嚴(yán)格按照醫(yī)療保障政策規(guī)定執(zhí)行；

3、自愿與醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)簽訂并履行醫(yī)保藥師服務(wù)協(xié)議。

一、醫(yī)保藥師有下列違規(guī)行為之一的，每次扣1分：

1、營業(yè)時間應(yīng)在而未在崗的；

2、藥品比對存在差錯，未造成醫(yī)?；饟p失的；

3、藥品未按條形碼輸入或現(xiàn)金銷售未打印小票的；

4、醫(yī)保結(jié)算臺監(jiān)控視頻保留時間不到2個月；

5、現(xiàn)場盤點藥品20種，賬實不符每查實5%的；

6、對外配處方未審核或?qū)徍瞬坏轿粚?dǎo)致醫(yī)?；鸩灰?guī)范支出的每查實1例；

7、無故拒絕參保人員刷卡結(jié)算的。

8、未向服務(wù)對象提供醫(yī)保規(guī)定格式的票據(jù)、購藥票據(jù)字 跡不清晰、購藥票據(jù)存根上字跡褪色或查實銷售小票無參保人員簽字的一年內(nèi)每查實3例的；

9、未按規(guī)定上傳藥品編碼、名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量(帖數(shù) )、用法、用量等費用明細(xì)信息及疾病診斷、藥師信息等相關(guān)信息；

10、銷售高價藥品進(jìn)行醫(yī)保費用結(jié)算未履行告知價格義務(wù)的。

11、其他違反醫(yī)療保障規(guī)定，但未造成醫(yī)?；饟p失行為的。

二、醫(yī)保藥師有下列違規(guī)行為之一的，每次扣2分：

1、雙軌制藥品登記銷售信息登記不全，導(dǎo)致醫(yī)?；馃o法追溯的，每發(fā)生一例的；

2、醫(yī)保憑證不符導(dǎo)致冒名購藥、無外配處方配售處方藥、超量配藥、故意銷售大包裝藥品、重復(fù)配藥、藥品串換、超藥品目錄限制范圍售藥等，造成醫(yī)?；饟p失，一年查實1次，金額累計在1000元以下的；

3、工作不到位，造成參保人有效投訴的；

4、不按規(guī)定參加醫(yī)療保障部門舉辦的醫(yī)療保障政策、業(yè)務(wù)培訓(xùn)的；

5、違反醫(yī)療保障制度規(guī)定的支付比例進(jìn)行醫(yī)療保障費用結(jié)算，違規(guī)金額累計在1000元以下的；

6、其他違反醫(yī)療保障規(guī)定，造成醫(yī)?；饟p失的行為，違規(guī)金額累計在1000元以下的。

三、醫(yī)保藥師有下列違規(guī)行為之一的，每次扣3分：

1、醫(yī)保憑證不符導(dǎo)致冒名購藥、無外配處方配售處方藥、超量配藥、故意銷售大包裝藥品、重復(fù)配藥、藥品串換、超藥品目錄限制范圍售藥等，造成醫(yī)?；饟p失，一年內(nèi)查實2-4次或違規(guī)金額累計在1000元（含）以上3000元以下的；

2、醫(yī)保結(jié)算臺監(jiān)控設(shè)備未安裝或不能正常運轉(zhuǎn)；

3、通過偽造、涂改醫(yī)學(xué)資料、單據(jù)、報表等手段騙取醫(yī)?；鹬С龅模?/p>

4、其他違反醫(yī)療保障規(guī)定，造成醫(yī)?；饟p失的行為，違規(guī)金額累計在1000元（含）以上3000元以下的。

四、醫(yī)保藥師有下列違規(guī)行為之一的，每次扣6分：

1、明知被他人冒名弄虛作假，卻不舉報的；

2、未進(jìn)行醫(yī)保憑證核實，導(dǎo)致醫(yī)保憑證不符造成醫(yī)保基金損失的；

3、冒用他人服務(wù)編碼或?qū)⒎?wù)編碼轉(zhuǎn)借給其他未簽訂服務(wù)協(xié)議的藥師進(jìn)行醫(yī)保服務(wù)的；

4、收集、滯留參保人員社會保障·市民卡的；

5、醫(yī)保憑證不符導(dǎo)致冒名購藥、無外配處方配售處方藥、超量配藥、故意銷售大包裝藥品、重復(fù)配藥、藥品串換、超藥品目錄限制范圍售藥等，造成醫(yī)保基金損失，一年內(nèi)查實5-7次或違規(guī)金額累計在3000元（含）以上5000元以下的；

6、其他違反醫(yī)療保障規(guī)定，造成醫(yī)?；饟p失的行為，違規(guī)金額累計在3000元（含）以上5000元以下的。

五、醫(yī)保藥師有下列違規(guī)行為之一的，扣12分：

1、不配合檢查或在檢查中弄虛作假的；

2、存在空刷卡、虛假上傳結(jié)算信息直接套取醫(yī)?；鹬С鲂袨榈模?/p>

3、將非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、生活用品、保健品等非醫(yī)保支付范圍費用串換成醫(yī)保基金支付范圍內(nèi)的藥品給予刷卡結(jié)算，騙取醫(yī)?；鹬С龅?；

4、違反藥品管理相關(guān)規(guī)定，經(jīng)銷假冒、偽劣、過期、失效藥品，危害參保人員健康的；

5、故意曲解醫(yī)保政策和管理規(guī)定，挑動參保人員上訪，造成惡劣影響的；

6、醫(yī)保憑證不符導(dǎo)致冒名購藥、無外配處方配售處方藥、超量配藥、故意銷售大包裝藥品、重復(fù)配藥、藥品串換、超藥品目錄限制范圍售藥等，造成醫(yī)保基金損失，一年內(nèi)查實8次以上或違規(guī)金額累計在5000元以上的；

7、在藥品經(jīng)營管理中因存在違法行為被市監(jiān)等行政部門處罰，并被吊銷執(zhí)業(yè)許可證的；

8、惡意攻擊醫(yī)療保障結(jié)算系統(tǒng),造成系統(tǒng)癱瘓或數(shù)據(jù)破 壞的；

9、其他違反醫(yī)療保障規(guī)定，造成醫(yī)保基金損失的行為，違規(guī)金額累計在5000元以上的。

六、《規(guī)則》還指出，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)對違規(guī)醫(yī)保藥師作出扣分處理的，應(yīng)書面告知其本人及其所在定點零售藥店，積分達(dá)到規(guī)定分值的，溫州市各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)可暫?；蛉∠夺t(yī)保藥師服務(wù)協(xié)議》。

1、積分周期內(nèi)積分達(dá)到6分至8分的，由各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)對該藥師進(jìn)行約談、警示；

2、積分周期內(nèi)積分達(dá)到9分至11分的，各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)可結(jié)合信用評價情況中止其《醫(yī)保藥師服務(wù)協(xié)議》1-3個月；

3、積分周期內(nèi)積分達(dá)到12分的或連續(xù)兩個積分周期內(nèi)積分達(dá)到9分以上的，各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除與該藥師的《醫(yī)保藥師服務(wù)協(xié)議》，且一年內(nèi)不再接受申請；

4、涉及違法犯罪、以及取消《醫(yī)保藥師服務(wù)協(xié)議》達(dá)到兩次或其他違規(guī)情節(jié)較為嚴(yán)重的，各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)注銷該醫(yī)保藥師服務(wù)編碼，中止其《醫(yī)保藥師服務(wù)協(xié)議》，且三年內(nèi)不再接受申請。