一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論概述

二、癥、證、病的概念

1.癥，指疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀；（病人異常的主觀感覺和行為表現(xiàn)）

2.病，即疾病的簡(jiǎn)稱，指有特定的致病因素、發(fā)病規(guī)律和病理演變的異常病變過程，具有特定的癥狀和體征；（醫(yī)生最終對(duì)患者病情的定性）

3.證，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，包括病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，能夠反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)。（一般包括五臟六腑、精氣血津液、八綱、六淫邪氣、發(fā)病病機(jī)等）

備注：可以聯(lián)系第三章的病證的辨證論治來理解體會(huì)癥、證、病三者的區(qū)別。

三、辨證與論治的概念

1.辨證論治：中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則。

2.辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)的證的過程。

3.論治，也稱“施治”，是根據(jù)辨證分析的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和治療方法。

4.兩者的關(guān)系：辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治則是治療疾病的手段和方法。

四、辨病與辨證的關(guān)系

中醫(yī)臨床認(rèn)識(shí)和治療疾病，是既辨病又辨證，并通過辨證而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病。比如：感冒，首先確定患者得了感冒，感冒分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩種不同的證。只有辨別清楚感冒屬于風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒，才能確定選用辛溫解表還是辛涼解表的方法，給予適當(dāng)?shù)闹委煛?

五、“同病異治”與“異病同治”

1.“同病”指的是同一種疾?。?ldquo;異病”指的是不同的疾病；

2.“異治”指的是采用不同的治法：“同治”指的是采用同一種治法；

3.“同病異治”，是指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)及患者機(jī)體的反應(yīng)不同，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異。

4.“異病同治”，是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可以采用同一種治法來治療。

5.中醫(yī)治療疾病，著眼于“證”的區(qū)別。

6.同病異治=證異治亦異

比如：感冒，致病因素和機(jī)體反應(yīng)不同，分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒。

“同病”指的是同為感冒這一種疾?。?

“證異”指的是病機(jī)不同，風(fēng)寒感冒的病機(jī)為風(fēng)寒表證，風(fēng)熱感冒的病機(jī)為風(fēng)熱表證；

“異治”或者“治亦異”指的是，同種疾病，病機(jī)不同，采用的治法也不同。風(fēng)寒表證采用的治法是：發(fā)散風(fēng)寒，辛溫解表；風(fēng)熱表證采用的治法是：發(fā)散風(fēng)熱，辛涼解表。

7.異病同治=證同治異同

比如：胃下垂和子宮脫垂，發(fā)病的部位不同，屬于兩種不同的疾病。

“異病”指的是胃下垂和子宮脫垂屬于兩種不同的疾?。?

“證同”指的是雖然疾病不同，但是疾病的病機(jī)是相同的，均為氣陷引起的疾病，證候?yàn)闅庀葑C；

“同治”或者“治亦同”指的是疾病不同，但是病機(jī)相同，因此治法也是相同的。氣陷證引起的疾病，需要補(bǔ)中益氣，選用補(bǔ)中益氣丸進(jìn)行治療。

六、題目演練

1.中醫(yī)學(xué)理論體系的基本（主要）特點(diǎn)是（  ）

A.陰陽(yáng)五行學(xué)說為其理論框架

B.藏象學(xué)說為理論核心

C.異病同治和同病異治

D.整體觀念與辨證論治

E.望、聞、問、切為診病方法

【答案】D

2.下列不屬于“證候”概念的是（  ） 

A.風(fēng)寒感冒

B.肝陽(yáng)上亢

C.心血虧虛

D.心脈痹阻

E.煩躁易怒

【答案】E

3.證候不包括（  ） 

A.四診檢查所得

B.內(nèi)外致病因素

C.疾病的特征

D.疾病的性質(zhì)

E.疾病的全過程

【答案】E

4.臨床上因中氣下陷所致的久痢、脫肛及子宮脫垂，都可采用升提中氣法治療，此屬（  ） 

A.因人制宜

B.同病異治

C.審因而治

D.異病同治

E.辨病而治

【答案】D

5.治療感冒可分別采用辛溫解表或辛涼解表，其理論依據(jù)是（  ） 

A.因人制宜

B.同病異治

C.辨證而治

D.異病同治

E.辨病而治

【答案】E

未完待續(xù)……

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