去年11月，國務院辦公廳發(fā)布《關于以新業(yè)態(tài)新模式引領新型消費加快發(fā)展的意見》，提出“積極發(fā)展互聯網健康醫(yī)療服務，大力推進分時段預約診療、互聯網診療、電子處方流轉、藥品網絡銷售等服務”。

而國家藥監(jiān)局綜合司正在公開征求意見的《藥品網絡銷售監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》），再次對藥品零售企業(yè)網絡銷售處方藥的一系列問題作了明確?！墩髑笠庖姼濉芬?guī)定，除了一些特殊管理藥品外，其余處方藥滿足一定條件均可以零售。但需要滿足第9條的要求，藥品零售企業(yè)通過網絡銷售處方藥的，應當確保電子處方來源真實、可靠，并按照有關要求進行處方調劑審核，對已使用的處方進行電子標記。另外，《意見稿》出現“執(zhí)業(yè)藥師”字眼五次。為了保證網絡銷售處方藥過程的安全、有效，還規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師的角色和地位、配備數量要求、處方藥銷售中的規(guī)定。

網絡銷售處方藥日漸松綁給執(zhí)業(yè)藥師帶來哪些新要求？執(zhí)業(yè)過程中有哪些需要注意的地方？

其一，執(zhí)業(yè)藥師的角色和地位凸顯。

《征求意見稿》第10條規(guī)定，向個人銷售藥品的，應當建立在線藥學服務制度，配備執(zhí)業(yè)藥師，指導合理用藥。同時第13條規(guī)定，藥品網絡銷售者為藥品零售企業(yè)的，應當展示所配備執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)藥師注冊證。該規(guī)定可以強化執(zhí)業(yè)藥師在藥品網絡銷售中的角色和地位。

其二，執(zhí)業(yè)藥師的配備數量要求提升

《征求意見稿》第10條規(guī)定，執(zhí)業(yè)藥師的數量應當與經營規(guī)模相適應。按照線上線下一致原則，藥品零售企業(yè)網絡銷售和線下銷售應該是同樣的配備要求。因此，這里的“經營規(guī)?！边€需要結合線下的情況來決定執(zhí)業(yè)藥師配備的具體數量。

其三，明確執(zhí)業(yè)藥師在處方藥銷售中的作用。

《征求意見稿》第14條提到，具備網絡銷售處方藥條件的藥品零售企業(yè)，向公眾展示處方藥信息時，應當突出顯示“處方藥須憑處方在執(zhí)業(yè)藥師指導下購買和使用”等風險警示信息。

1、執(zhí)業(yè)藥師工作崗位選擇增多

其一，《征求意見稿》第9條規(guī)定，網絡銷售處方藥的是藥品零售企業(yè)，而不只是藥品零售連鎖企業(yè)。這可能意味著向個人銷售藥品的經營主體將增多。為了控制準入門檻，執(zhí)業(yè)藥師配備將成為網絡銷售處方藥的必備條件，這有助于擴大執(zhí)業(yè)藥師的需求。

其二，《征求意見稿》第11條規(guī)定，藥品網絡銷售者可以通過自建網站、網絡客戶端應用程序、第三方平臺或者以其他形式依托相關網絡服務商自建網上店鋪開展藥品網絡銷售。這意味著網上藥店準入的平臺更為多樣化，藥品零售企業(yè)開辦網上藥店的門檻降低了。而開辦網上藥店銷售處方藥就必須具備執(zhí)業(yè)藥師，這將刺激執(zhí)業(yè)藥師的社會需求。

2、執(zhí)業(yè)藥師的工作能力逐漸提升

藥品零售企業(yè)網絡銷售處方藥，就要涉及到處方審核、處方調劑。這些工作的增加，將刺激執(zhí)業(yè)藥師積累必需的藥物治療管理能力，也將在工作中幫助執(zhí)業(yè)藥師積累這方面的能力。

3、執(zhí)業(yè)藥師的收入日漸上升

藥品零售企業(yè)網絡銷售處方藥需要配備執(zhí)業(yè)藥師，也需要運用執(zhí)業(yè)藥師處方審核和調劑藥品的能力，這將刺激所有執(zhí)業(yè)藥師收入的上升，同時對于藥物治療管理能力很強的執(zhí)業(yè)藥師則會給予更高的收入，從而有可能通過市場機制，形成各類執(zhí)業(yè)藥師的市場定價。

1、患者隱私的保護

征求意見稿第11條、第19條提到了網絡安全措施，這種措施中包括了患者隱私保護。但是，作為執(zhí)業(yè)藥師如何防范患者個人信息的泄露，以及如何防止這種信息為電信詐騙分子所用，這是執(zhí)業(yè)藥師在工作要特別注意的事情。尤其網絡銷售處方藥、網上合理用藥指導，會產生大量涉及患者隱私的信息，在網上藥店執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師應該特別謹慎。

2、醫(yī)療糾紛的潛在風險

其一，網絡銷售處方藥的主要風險點是處方的來源，也就是執(zhí)業(yè)藥師需要有識別處方合法性的能力和方法。如果開具處方的醫(yī)生不合法，而執(zhí)業(yè)藥師無法審核出來，那執(zhí)業(yè)藥師就要負全責了。

其二，處方來源合法，但是處方出現不規(guī)范、不適宜或超常處方，執(zhí)業(yè)藥師需要有能力識別出來，也需要有機制可以使執(zhí)業(yè)藥師與醫(yī)生溝通，還要有出現醫(yī)療糾紛的解決機制。

3、不合規(guī)行為被發(fā)現的概率更大

未來的網絡銷售藥品均將在“國家藥品網絡監(jiān)測系統(tǒng)”監(jiān)測下進行，也就是大數據技術將抓取網絡藥店的經營數據，執(zhí)業(yè)藥師的工作在實質上將接近實時被監(jiān)管。在這種背景下，執(zhí)業(yè)藥師在網絡銷售藥品時，出現不合規(guī)行為，將很容易被發(fā)現。

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