虛實變化

實證：邪氣盛

痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、瘀血內阻等病變，以及壯熱、狂躁、聲高氣粗、 腹痛拒按、二便不通、脈實有力（2019B）等，都屬于實證

虛證：正氣虛損

神疲體倦、面容憔悴、心悸氣短、自汗、盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷、脈虛無力等正虛

虛實夾雜

實中夾虛：以邪實為主，兼見正氣虛損

外感熱病發(fā)展過程中，由于邪熱熾盛，消灼津液而形成的實熱傷津、氣陰兩傷病證，出現高熱、煩渴欲飲、尿少便干等表現，就屬于實中夾虛

虛中夾實：以正虛為主，兼夾邪實

脾陽不振，運化無權之水腫病，即為虛中夾實

虛實轉化

由實轉虛

實熱證大量耗傷陰液，可轉化為虛熱證

因虛致實

腎兩虛的哮證，肺衛(wèi)不固，復感風寒，哮喘復發(fā)，而見寒邪束表，痰涎壅肺證

虛實真假

真實假虛

（“大實有羸狀”）（2017B）

熱結腸胃，一方面出現腹痛硬滿拒按、大便秘結、潮熱、譫語等實熱癥狀，同時因陽氣被遏，不能外達，可見面色蒼白、四肢逆冷、精神委頓等狀似虛寒的假象。

真虛假實

（“至虛有盛候”）（2017B）

（1）脾氣虛弱，運化無力，可見脘腹脹滿、疼痛等假實征象

（2）老年或大病久病，因氣虛推動無力而出現的便秘