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但熱不寒的臨床表現(xiàn)及意義-中西醫(yī)內(nèi)科考點(diǎn)

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但熱不寒——里熱證

根據(jù)發(fā)熱的不同臨床表現(xiàn)可有壯熱、潮熱、微熱之別。

(1)壯熱:即病人身發(fā)高熱,持續(xù)不退(體溫超過39℃以上),屬里實(shí)熱證??梢姖M面通紅、口渴飲冷、大汗出、脈洪大等癥,是風(fēng)寒之邪入里化熱,或風(fēng)熱內(nèi)傳,正盛邪實(shí),邪正劇爭,里熱亢盛,蒸達(dá)于外的表現(xiàn)。多見于傷寒陽明經(jīng)證和溫病氣分階段。

(2)潮熱:即病人定時發(fā)熱或定時熱甚,有一定的規(guī)律,如潮汐之有定時。

潮熱
日晡潮熱
勢較高,日晡熱甚,兼見腹脹、便秘等,屬陽明腑實(shí)證(陽明潮熱)
骨蒸潮熱
午后或夜間潮熱,多屬陰虛火旺所致。
濕溫潮熱
午后發(fā)熱明顯,身熱不揚(yáng)。初捫之不覺很熱,捫之稍久則覺灼手,屬濕溫,為濕郁熱蒸之象
瘀血潮熱
午后和夜間有低熱,可兼見肌膚甲錯,舌有瘀點(diǎn)瘀斑者,屬瘀血積久,郁而化熱

(3)微熱:指發(fā)熱不高,體溫一般在37℃~38℃之間,或僅自覺發(fā)熱的癥狀。

氣虛發(fā)熱
長期微熱,煩勞則甚,兼見有少氣自汗、倦怠乏力等癥
血虛發(fā)熱
時有低熱,兼面白、頭暈、舌淡脈細(xì)等癥
陰虛發(fā)熱
長期低熱,兼顴紅、五心煩熱等癥
氣郁發(fā)熱
因情志不舒而時有微熱,兼胸悶、急躁易怒等癥
小兒夏季熱

(氣陰不足)

小兒在夏季氣候炎熱時長期發(fā)熱不已,兼見煩躁、口渴、無汗、多尿等癥,至秋涼時不治自愈

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