為了幫助各位中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好的復(fù)習(xí)備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生整理了中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試腰椎穿刺術(shù)的操作方法如下，供大家復(fù)習(xí)參考。

1.患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭部俯屈至胸，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干盡可能彎曲呈弓形；或由助手在術(shù)者對(duì)面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。

2.通常以髂后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，相當(dāng)于第3～4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在下一腰椎間隙進(jìn)行。

3.戴無(wú)菌手套，常規(guī)消毒皮膚后鋪無(wú)菌洞巾，用1%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做局部麻醉。

4.術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入。當(dāng)針頭穿過(guò)黃韌帶與硬脊膜時(shí)，有阻力突然消失的落空感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），可見(jiàn)腦脊液流出。

5.放液前先接上測(cè)壓管測(cè)量壓力。

6.撤去測(cè)壓管，收集腦脊液2～5ml送檢。

7.將針芯插入后一起拔出穿刺針，穿刺部位以無(wú)菌敷料覆蓋。

8.去枕平臥（或俯臥）4～6小時(shí)，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。

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