【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

分主一身左右之陰陽的經(jīng)脈是

A.沖脈

B.任脈

C.督脈

D.陰陽維脈

E.陰陽蹺脈

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為E.

蹺脈的基本功能：一是主司下肢運(yùn)動，可使下肢運(yùn)動靈活矯捷。二是司眼瞼的開合。陰陽蹺脈交會于目內(nèi)眥，并分主一身左右之陰陽，故有司眼瞼開合之【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】功能。

因此本題答案選E.

【中藥學(xué)】

下列除哪味藥外都是既能祛風(fēng)，又能止痙的藥物

A.防風(fēng)

B.蟬衣

C.白僵蠶

D.蜈蚣

E.刺蒺藜

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為E.

防風(fēng)：祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。

蟬衣：疏散風(fēng)熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風(fēng)止痙。

白僵蠶：息風(fēng)止痙，祛風(fēng)止痛，化痰散結(jié)。

蜈蚣：息風(fēng)鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】痛。

刺蒺藜：平肝疏肝，祛風(fēng)明目。不具有止痙之功。

故本題正確答案為E.

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

谷某，男性，49歲，因惡心、嘔吐、小便量少就診，查血肌酐為1020μmol/L，應(yīng)診為慢性腎功能不全哪一期。，立即采用何種方法治療

A.腎貯備功能下降期，內(nèi)科服藥治療

B.氮質(zhì)血癥期，透析治療

C.腎衰竭期，透析治療

D.尿毒癥期，透析治療

E.尿毒癥期，腎臟移植

學(xué)員提問：詳述腎移植的替代治療？

答案及解析：本題答案為D.

當(dāng)慢性腎衰患者GFR為6～10ml/min（Scr＞707umol/L）并有明顯尿毒癥臨床表現(xiàn)，經(jīng)治療不能緩解時，則應(yīng)進(jìn)行透析治療。

尿毒癥的替代治療

（1）血液透析：血透治療一般每周做3次，每次4～6小時。

（2）腹膜透析：持續(xù)性不臥床腹膜透析療法（CAPD），每日將透析液輸入腹腔，并交換4次（6小時一次），每次約2L.CAPD是持續(xù)地進(jìn)行透析，使尿毒癥毒素持續(xù)地被清除，血容量不會出現(xiàn)明顯波動，故患者也感覺較舒服。CAPD在保存殘存腎功能方面優(yōu)于血透，費(fèi)用也較血透低。CAPD尤其適用于老人、心血管功能不穩(wěn)定者、糖尿病患者、小兒患者或做動靜脈內(nèi)瘺有困難者。

（3）腎移植：成功的腎移植會恢復(fù)正常的腎功能（包括內(nèi)分泌和代謝功能），可使患者幾乎完全康復(fù)。要在ABO血型配型和HLA配型合適的基礎(chǔ)上，選擇供腎者。腎移植需長期使用免疫抑制劑，以防排斥反應(yīng)，常用的藥物為糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、麥考酚嗎乙酯等。

因此，本題【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】答案為D.

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

患者，女，甲狀腺腫塊堅硬如石，推之不移，局部僵硬，形體消瘦，皮膚枯槁，聲音嘶啞，腰酸無力，舌質(zhì)紅，少苔，脈沉細(xì)數(shù)，治療首選方劑是

A.海藻玉壺湯合逍遙散

B.桃紅四物湯合海藻玉壺湯

C.通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯

D.海藻玉壺湯合神效瓜蔞散

E.知柏地黃丸合海藻玉壺湯

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為C.

甲狀腺癌瘀熱傷陰證的證候：腫塊堅硬如石，推之不移，局部僵硬；形體消瘦，皮膚枯槁，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】聲音嘶啞，腰酸無力；舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)沉數(shù)。

治法：養(yǎng)陰和營，化痰散結(jié)。

方藥：通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。

所以本題正確答案選C.

【傳染病學(xué)】

乙型肝炎的傳播方式是

A.呼吸道傳播

B.土壤傳播

C.血液和體液傳播

D.吸血節(jié)肢動物傳播

E.消化道傳播

學(xué)員提問：請詳述乙型肝炎的傳播途徑？

答案及解析：本題答案為C.

經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播：吸血節(jié)肢動物叮咬于菌血癥、立克次體血癥、病毒血癥、原蟲癥的宿主，使病原體隨宿主的血液進(jìn)入節(jié)肢動物腸腔或體腔內(nèi)，經(jīng)過發(fā)育及（或）繁殖后，才能感染易感者。病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)有的經(jīng)過繁殖，如乙腦病毒在蚊體內(nèi)。

血液和體液傳播：存在于血液或體液中的病原體通過輸血、使用血制品、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】分娩、性交而傳播，如瘧疾、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等。

乙型肝炎傳播途徑包括：（1）輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺器具等傳播；（2）母嬰傳播（主要通過分娩時吸入羊水、接觸產(chǎn)道血液等傳播，也可經(jīng)哺乳及密切接觸傳播，或通過胎盤造成宮內(nèi)感染）；（3）性接觸傳播；（4）其他，如日常生活密切接觸傳播。

因此，本題答案為C.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2018年第47期（word版下載）