醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2016年第13期：

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

瀉南補(bǔ)北法的原理是（ ）

A.五行相生

B.五行相克

C.五行相乘

D.五行相侮

E.五行制化

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為B.

運(yùn)用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子，即“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。補(bǔ)母適用于母子關(guān)系的虛證；瀉子適用于母子關(guān)系的實(shí)證。依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】的有滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法和金水相生法四種。

運(yùn)用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱。抑強(qiáng)，適用于相克太過引起的相乘和相侮。挾弱，適用于相克不及引起的相乘和相侮。依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補(bǔ)北法四種。

因此本題答案選B.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

舌色淡紅中泛現(xiàn)青紫多為（ ）

A.寒凝血瘀

B.酒毒內(nèi)蘊(yùn)

C.瘀血內(nèi)阻

D.脾胃濕熱

E.肺氣壅滯

學(xué)員提問：請解釋。

答案及解析：本題答案為E.

青紫舌臨床意義：青紫舌，主氣血運(yùn)行不暢。

（1）舌淡紫或青紫而濕潤：多為陽氣虛衰陰寒內(nèi)盛，寒凝血瘀。

（2）舌色淡紅中泛現(xiàn)青紫：多因肺氣壅滯，或肝郁血瘀，也可見于先天性心臟病，或某些藥物、食【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】物中毒。

（3）舌紫紅或絳紫而干枯少津：為熱盛傷津，氣血壅滯。

（4）全舌青紫：多為全身性瘀血。

（5）舌有紫色斑點(diǎn)：多為瘀血阻滯于局部，或局部脈絡(luò)損傷。

（6）舌紫而腫脹：為酒毒內(nèi)蘊(yùn)。

（7）全舌青：多是寒邪直中肝腎，陽郁不宣。

（8）舌邊青，或口燥而漱水不欲咽：為瘀血內(nèi)阻。

故此題最佳的選項(xiàng)是E.

【中藥學(xué)】

五倍子的全部功效是（ ）

A.固表止汗，斂肺止咳，澀腸止瀉

B.斂肺降火，止咳止汗，澀腸止瀉，固精止遺，收斂止血，收濕斂瘡

C.斂汗固表，縮尿止遺，固崩止帶

D.澀腸止瀉，收斂止血，澀精止遺

E.斂肺平喘，澀精固腸，斂汗止血

學(xué)員提問：詳述五味子與五倍子的具體功效？

答案及解析：本題答案為B.

五味子

【功效】收斂固澀，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】益氣生津，補(bǔ)腎寧心。

【應(yīng)用】

（1）久咳虛喘。

（2）自汗，盜汗。

（3）遺精、滑精。

（4）久瀉不止。

（5）津傷口渴，消渴。

（6）心悸、失眠、多夢。

五倍子

【功效】斂肺降火，止咳止汗，澀腸止瀉，固精止遺，收斂止血，收濕斂瘡。

因此，本題【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】答案為B.

【方劑學(xué)】

益氣攝血法的代表方劑是（ ）

A.固沖湯

B.玉屏風(fēng)散

C.補(bǔ)陽還五湯

D.當(dāng)歸補(bǔ)血湯

E.補(bǔ)中益氣湯

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為A.

固沖湯擅長固沖攝血、益氣健脾，為益氣攝血代表方。

固沖湯

組成：炒白術(shù)一兩 生黃芪六錢 煅龍骨八錢 煅牡蠣八錢 萸肉八錢 生杭芍四錢 海螵蛸四錢 茜草三錢 棕邊炭二錢 五倍子五分

功用：固沖攝血，益氣健脾。

主治：脾腎虧虛，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】沖脈不圍證。猝然血崩或月經(jīng)過多，或漏下不止，色淡質(zhì)稀，頭暈肢冷，心悸氣短，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。

配伍意義：方中重用山萸肉，甘酸而溫，補(bǔ)益肝腎，收斂固澀，為君藥。煅龍骨、煅牡蠣收澀固脫，以增強(qiáng)君藥固澀滑脫之功，俱為臣藥。白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣健脾，黃芪還可升陽，用于崩漏等癥，二藥配伍，俟脾氣健旺則統(tǒng)攝有權(quán)，重在治本，亦為臣藥。生白芍補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血斂陰；棕櫚炭、五倍子收澀止血，重在治標(biāo)；在大隊(duì)固澀藥中配伍海螵蛸、茜草化瘀止血，使血止而無留瘀之弊，以上共為佐藥。綜合全方，補(bǔ)澀并用，補(bǔ)氣固沖以治其本，收澀止斑以治其標(biāo)，并止血與化瘀兼顧。

方歌：固沖芪術(shù)山萸芍，龍牡倍櫚茜海蛸，益氣健脾固攝血，脾虛沖脈不固療。

所以本題正確答案選A.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

下列會出現(xiàn)腹肌緊張的是（ ）

A.結(jié)核性腹膜炎

B.惡性腫瘤晚期

C.體弱的老年人

D.重癥肌無力

E.大量放腹水后

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為A.

腹壁緊張度增加（腹肌緊張）：

（1）彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時(shí)腹壁常強(qiáng)直，硬如木板，故稱為板狀腹。

（2）局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁緊張多見于急性闌尾炎，右上腹腹壁緊張多見于急性膽囊炎；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】腹膜慢性炎癥時(shí)，觸診如揉面團(tuán)一樣，稱為揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

因此，本題答案為A.

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