醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第30期

【中醫(yī)診斷學】

下列選項中，不屬陽明病熱證主要表現(xiàn)的是（ ）

A.大熱

B.便秘

C.大汗

D.大渴

E.脈洪大

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為B。

陽明病熱證臨床表現(xiàn)：【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】身大熱，不惡寒，反惡熱，汗大出，大渴引飲，心煩躁擾，面赤，氣粗，苔黃燥，脈洪大。辨證要點：本證以大熱、大汗、大渴、脈洪大為主要表現(xiàn)。

因此本題答案選B。

【中藥學】

功效燥濕化痰，祛風解痙，散結消腫的藥物是（ ）

A.天南星

B.蟬衣

C.膽南星

D.防風

E.蘄蛇

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為A。

天南星

【功效】燥濕化痰，祛風解痙；外用散結消腫。

【主治病證】濕痰，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】寒痰證；風痰眩暈，中風，癲癇，破傷風；癰疽腫痛，蛇蟲咬傷。

故此題最佳的選項是A。

【中西醫(yī)結合內(nèi)科學】

對診斷室上性陣發(fā)性心動過速最有意義的是（ ）

A.心率常在180次/分以上

B.心律絕對規(guī)則

C.頸動脈按摩能增加房室傳導阻滯

D.頸動脈按摩能使心率突然減慢

E.頸動脈按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復原

學員提問：陣發(fā)性室上性心動過速？

答案及解析：本題答案為D。

1.陣發(fā)性室上性心動過速是一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律。其特點是突然發(fā)作突然停止。發(fā)作時，病人感覺心跳得非常快，好像要跳出來似的，很難受。發(fā)作時心率每分鐘150～250次，持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或數(shù)小時、數(shù)日。有時當醫(yī)生趕到，病人已終止發(fā)作了。心慌可能是唯一的表現(xiàn)，但如果有冠心病或其他心臟病史，就可能出現(xiàn)頭暈、乏力、呼吸困難、心絞痛、暈厥、心電圖檢查有心肌缺血的改變。多數(shù)情況下，房室旁道的存在，或房室結功能上的傳導性和不應性的差異是其發(fā)生的基礎。

2.發(fā)作特征:突然發(fā)作與突然終止，心率常在150～250/min，室上性者心律絕對規(guī)則，而室【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】性者可有輕度不齊，刺激迷走神經(jīng)的機械方法和藥物對室上性者常可奏效。

3.頸動脈按摩能刺激迷走神經(jīng)，如可終止心律失常，則可判斷為室上性陣發(fā)性心動過速。

所以【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選D。

【針灸學】

在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側緣凹陷處的腧穴是（ ）

A.小海

B.少海

C.曲澤

D.尺澤

E.曲池

學員提問：請解釋尺澤與曲澤？

答案及解析：本題答案為D。

尺澤（合穴）

定位：在肘區(qū)，肘橫紋上，肱二頭肌腱橈側緣凹陷中。

主治：①咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛等肺系實熱性病證；②肘臂攣痛；③急性吐瀉、中暑、小兒驚風等急癥。

曲澤（合穴）

定位：在肘前區(qū)，肘橫紋上，肱二頭肌腱的尺側緣凹陷中。

主治：①心痛、心悸、善驚等心系病證；②胃痛、嘔血、嘔吐等胃腑熱性病【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】證；③熱病，中暑；④肘臂攣痛，上肢顫動。

因此，本題答案為D。

【診斷學基礎】

正常腹部不能觸到的臟器是（ ）

A.腹主動脈

B.腰椎椎體

C.膽囊

D.乙狀結腸

E.橫結腸

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

正常腹部可觸到的臟器

正常人，尤其是體質(zhì)消瘦者腹腔內(nèi)某些臟器可以被觸及，應注意與病理包塊鑒別。

1.腹主動脈臍的深處，沿腹中線或偏左可觸及腹主動脈的搏動。

2.結腸在左下腹可觸及乙狀結腸，尤其在便秘或結腸痙攣時更易發(fā)現(xiàn)，呈粗索條狀物，可移動。在右下腹部偶可觸及盲腸，呈圓柱狀，表面光滑，無壓痛，可向兩側移動，壓時可出現(xiàn)咕嚕響聲。在上腹部可觸及橫結腸，呈稍向下彎曲的橫條狀物，如臘腸樣粗，若向下彎曲呈U字形，見于顯著內(nèi)臟下垂者。

3.腰椎椎體及骶骨岬在臍或臍下可觸到第四、五腰椎椎體及骶骨岬，質(zhì)硬【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】而固定。

膽囊是正常腹部不能觸到的臟器。

因此，本題【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】答案為C。

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