醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2016年第4期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

木火刑金屬于（ ）

A.母病及子

B.相乘傳變

C.子病犯母

D.相侮傳變

E.制化傳變

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為D。

五行相侮，指五行中一行【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】對其所不勝的反向制約和克制。相侮的次序是：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。導(dǎo)致五行相侮的原因有二：一是五行中的某一行過于強盛，使原來克制它的一行不僅不能克制它，反而受到它的反向克制，產(chǎn)生相侮，如木亢侮金等；二是五行中某一行過于虛弱，不僅不能制約其所勝的一行，反而受到其所勝的相侮，如金虛木侮等。

因此，本題答案為D。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

外感穢濁與熱毒之邪相合的舌象是（ ）

A.白膩苔

B.黃膩苔

C.積粉苔

D.灰黑苔

E.腐苔

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

積粉苔：苔白如積粉，捫之不燥，常見于外感瘟疫和內(nèi)癰等病，因外感穢濁不正之氣與熱毒相結(jié)而成。

白苔的臨床意義：白苔一般常見于表證、寒證、濕證，也可見于熱證。

（1）薄白苔而潤：可為正常舌象，或是表證初起，或是里證輕證，或是陽虛內(nèi)寒。

（2）苔薄白而干：常見于風(fēng)熱表證，或為風(fēng)寒表證化熱。

（3）苔薄白而滑：多為外感寒濕，或脾腎陽虛，水濕內(nèi)停。

（4）苔白厚膩：多為痰飲、濕濁、食積內(nèi)停。

（5）苔白厚而干：主痰【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】濁濕熱中阻。

（6）苔白厚膩而于：多為痰、濕、食積化熱，或為濕濁中阻，津不上承。

（7）苔白如積粉，捫之不燥（“積粉苔”）：常見于外感瘟疫和內(nèi)癰等病，因外感穢濁不正之氣與熱毒相結(jié)而成。

（8）苔白而燥裂，捫之粗糙：為燥熱傷津，常見于溫病或誤服溫補之品。

因此，正確答案是C。

【中藥學(xué)】

善于治療肝陽上亢兼血熱吐衄的藥物是（ ）

A.天麻

B.羚羊角

C.代赭石

D.羅布麻

E.牡蠣

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

代赭石

【性能】苦，寒。歸肝、心經(jīng)。

【功效】平肝潛陽，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血。

【應(yīng)用】

（1）肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?。本品質(zhì)重沉降，長于鎮(zhèn)潛肝陽。善清肝火，若肝火亢盛者，常與石決明、夏枯草、牛膝等同用；肝腎陰虛，肝陽上亢者，與龜甲、牡蠣、白芍等滋陰潛陽藥配伍。

（2）嘔吐，呃逆，噫氣。為重鎮(zhèn)降逆要藥。尤善降上逆之胃氣而具有止嘔、止呃、止噫之效。治胃氣上逆之證，常與旋覆花等配伍，如旋覆代赭湯。

（3）氣逆喘息。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】能降上逆之肺氣而平喘。用治哮喘有聲、臥睡不得者，可單用本品研末，米醋調(diào)服取效；治氣逆喘息，每與黨參、山茱萸等配伍，如參赭鎮(zhèn)氣湯。

（4）血熱吐衄，崩漏。尤適宜于氣火上逆，迫血妄行之出血證。吐血衄血者可與白芍、竹茹、牛蒡子等同用，崩漏者可與禹余糧、赤石脂、五靈脂配伍。

【用法】煎服，宜打碎先煎。入丸、散，每次l～3g。外用適量。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。

【使用注意】孕婦慎用。因含微量砷，故不宜長期服用。

因此，本題答案為C。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

眩暈與中風(fēng)的鑒別點關(guān)鍵在（ ）

A.眩暈

B.頭痛

C.昏撲

D.汗出

E.半身不遂

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為E。

眩暈與中風(fēng)：中風(fēng)以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語，或不經(jīng)昏仆，僅以（口咼）僻不遂為特征。

中風(fēng)昏仆與眩暈之甚者相似，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】眩暈之甚者亦可仆倒，但無半身不遂及不省人事、口舌歪斜諸癥。也有部分中風(fēng)病人，以眩暈、頭痛為其先兆表現(xiàn)，故臨證當(dāng)注意中風(fēng)與眩暈的區(qū)別與聯(lián)系。

因此，本題答案為E。

【藥理學(xué)】

血腦屏障的作用是（ ）

A.阻止所有細菌進入大腦

B.使藥物不易穿透，保護大腦

C.阻止藥物進入大腦

D.阻止外來物進入腦組織

E.以上都不對

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為B。

血腦屏障指腦的血液與腦細胞外液及腦脊液間的屏障，其對藥物的通過具有重要屏障作用，有利于【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。腦內(nèi)的毛細血管內(nèi)皮細胞間連接緊密，間隙較小，基底膜外還有一層星狀膠質(zhì)細胞包圍，藥物一般很難進入腦脊液和腦細胞內(nèi)，只有脂溶性高、分子量較小及少數(shù)水溶性藥物可以通過血腦屏障。治療腦病可選用極性低的脂溶性藥物，如硫噴妥鈉。

因此，本題【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】答案為B。

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