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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2019年第38期

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》,是針對學(xué)員出現(xiàn)的常見問題及每年考試容易出現(xiàn)的試題做出的詳細解答,希望能幫助學(xué)員更好地復(fù)習(xí)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,建議各位考生仔細查看。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2019年第38期:

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【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

意識障礙伴呼吸緩慢的疾病是

A. 尿毒癥

B. 腦型瘧疾

C. 代謝性酸中毒

D. 肝昏迷

E. 嗎啡中毒

學(xué)員提問:為什么選E?

答案與解析:本題答案為E。

意識障礙的伴隨癥狀

(1)伴發(fā)熱 先發(fā)熱后出現(xiàn)意識障礙見于嚴重感染性疾??;先出現(xiàn)意識障礙后出現(xiàn)發(fā)熱見于腦出血、腦腫瘤、腦外傷等。

(2)伴呼吸緩慢 見于嗎啡或巴比妥類中毒、顱內(nèi)高壓等。

(3)伴呼吸深大 見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等。

(4)伴瞳孔散大 見于酒精中毒、癲癇、低血糖昏迷等。

(5)伴瞳孔縮小 見于海洛因、嗎啡、巴比妥類、有機磷等中毒。

(6)伴高血壓 常見于腦出血、高血壓腦病、腎炎等。

(7)伴腦膜刺激征 【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】見于各種腦膜炎及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

故本題答案選E。

【中藥學(xué)】

具有清肺止咳功效的利水滲濕藥物是

A. 海金沙

B. 石韋

C. 通草

D. 萹蓄

E. 車前子

學(xué)員提問:為什么選B?

答案及解析:本題答案為B。

石韋功效:【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】利尿通淋,清肺止咳,涼血止血。

海金沙功效:利尿通淋,止痛。

通草功效:利尿通淋,通氣下乳。

萹蓄功效:利尿通淋,殺蟲止癢。

車前子功效:利尿通淋,滲濕止瀉,明目,祛痰。

故本題答案選B。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

外感表證中,表虛證與表實證鑒別的主要依據(jù)是

A. 惡寒與發(fā)熱

B. 身痛與不痛

C. 濁涕與清涕

D. 有汗與無汗

E. 以上都不是

學(xué)員提問:為什么選D?

答案及解析:本題答案為D。

所謂表虛,主要是指衛(wèi)表(陽)不固證(偏于虛寒),【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】然而以往常將表證有汗出者,稱之為“表虛”,表證無汗者,稱之為“表實”,其實表證的有無汗出,只是在外邪的作用下,毛竅的閉與未閉,是邪正相爭的不同反應(yīng),毛竅未閉、肌表疏松而有汗出,不等于疾病的本質(zhì)屬虛。故此題的最佳選項是D。

故本題答案選D。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

診斷癲癇的依據(jù)是

A. 神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查

B. 顱骨X線片

C. 腦CT或腦MRI

D. 腦脊液檢查

E. 病史和腦電圖

學(xué)員提問:為什么選E?

答案及解析:本題答案為E。

癲癇的臨床診斷:主要根據(jù)癲癇患者的發(fā)作病史,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】特別是可靠目擊者所提供的詳細的發(fā)作過程和表現(xiàn),輔以腦電圖癇性放電即可診斷。

故本題答案選E。

【傳染病學(xué)】

對診斷重型病毒性肝炎最有意義的指標是

A. A/G比值倒置

B. 酶膽分離

C. 血清膽紅素明顯升高

D. 血清轉(zhuǎn)肽酶活性明顯升高

E. 凝血酶原活動度低于40%

學(xué)員提問:為什么選E?

答案及解析:本題答案為E。

肝臟為多種凝血因子合成的場所,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】如果肝實質(zhì)廣泛而嚴重損傷時,凝血因子缺乏,PT明顯延長,PTA下降。PTA≤40%為肝細胞大量壞死的肯定界限,為重型肝炎診斷及判斷預(yù)后的重要指標,如PTA<20%則預(yù)后不良。

故本題答案選E。

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