醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2020年第45期

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

患者 ，64歲，男，皮膚瘙癢干燥，抓破后血痕累累；伴頭暈眼花，失眠多夢(mèng)；舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。宜選用的方藥是

A．消風(fēng)散和四物湯

B．龍膽瀉肝湯

C．當(dāng)歸飲子

D．涼血地黃湯

E．桃紅四物湯

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C

根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)可以推斷出患者屬于皮膚瘙癢癥中的血虛肝旺證，所以本題選擇當(dāng)歸飲子加減。

血虛肝旺證的證候：老年人為多見(jiàn)【醫(yī)學(xué)網(wǎng)原創(chuàng)】，病程較長(zhǎng)，皮膚干燥，抓破后血痕累累；伴頭暈眼花，失眠多夢(mèng)；舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)。

治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢。

方藥：當(dāng)歸飲子加減。

故本題答案選C。

【中藥學(xué)】

五倍子的全部功效是

A．固表止汗，斂肺止咳，澀腸止瀉

B．?dāng)糠谓祷?，澀腸止瀉，斂汗止血，收濕斂瘡

C．?dāng)亢构瘫?，縮尿止遺，固崩止帶

D．澀腸止瀉，收斂止血，澀精止遺

E．?dāng)糠纹酱?，澀精固腸，斂汗止血

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

五倍子功效：斂肺降火，澀腸止【醫(yī)學(xué)網(wǎng)原創(chuàng)】瀉，斂汗止血，收濕斂瘡。故最佳的選項(xiàng)是B。

故本題答案選B。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

用補(bǔ)益藥物治療具有閉塞不通癥狀的虛證，其治則是

A．塞因塞用

B．攻補(bǔ)兼施

C．實(shí)者瀉之

D．虛者補(bǔ)之

E．通因通用

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

塞因塞用，用補(bǔ)益藥物來(lái)治療具有閉塞不通癥狀的虛證。即以補(bǔ)開(kāi)塞。適用于因體質(zhì)虛弱，臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實(shí)證。因此，以補(bǔ)開(kāi)塞，主要是針對(duì)病證虛損不足的本質(zhì)而治。適用于“至虛有【醫(yī)學(xué)網(wǎng)原創(chuàng)】盛候”的真虛假實(shí)證。

故本題答案選A。

【中醫(yī)經(jīng)典】

舌苔老黃，甚則黑有芒刺，脈體沉實(shí)，宜選用

A．小承氣湯

B．白虎湯

C．大承氣湯

D．調(diào)胃承氣湯

E．增液承氣湯

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

吳氏提出大承氣湯不可輕用，強(qiáng)調(diào)【醫(yī)學(xué)網(wǎng)原創(chuàng)】“舌苔老黃，甚則黑有芒刺，脈體沉實(shí)，的系燥結(jié)痞滿(mǎn)，方可用之”。

故本題答案選C。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

下列哪項(xiàng)不是太陽(yáng)中風(fēng)證的臨床表現(xiàn)

A．發(fā)熱

B．無(wú)汗

C．惡風(fēng)

D．干嘔

E．脈浮緩

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題答案B。

太陽(yáng)中風(fēng)證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，惡風(fēng)，頭痛，汗出，脈浮緩，或見(jiàn)鼻鳴，干嘔。

辨證要點(diǎn)：本證以惡風(fēng)、發(fā)熱【醫(yī)學(xué)網(wǎng)原創(chuàng)】、汗出、脈浮緩為辯證要點(diǎn)。故最佳的選項(xiàng)是B。

故本題答案選B。

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