關(guān)于“2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】科目知識(shí)點(diǎn)：腎衰竭”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

1.急性腎損傷歸屬于中醫(yī)學(xué)“癃閉”、“關(guān)格”等范疇。慢性腎衰竭歸屬于中醫(yī)學(xué)“癃閉”、“關(guān)格”、“溺毒”、“腎勞”等范疇。

2.急性腎損傷病位在腎，涉及肺、脾（胃）、三焦、膀胱。病機(jī)主要為腎失氣化，水濕濁瘀不能排出體外。慢性腎衰竭病位主要在腎，涉及肺、脾（胃）、肝等臟腑。其基本病機(jī)是腎元虛衰，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，為本虛標(biāo)實(shí)之證。本虛以腎元虧虛為主；標(biāo)實(shí)見(jiàn)水氣、濕濁、濕熱、血瘀、肝風(fēng)之證。

3.對(duì)保守治療無(wú)效，出現(xiàn)下列指征的急性損傷患者，應(yīng)考慮進(jìn)行急診透析：少尿或無(wú)尿2天；尿毒癥癥狀明顯；肌酐清除率較正常下降超過(guò)50％，或血尿素氮升高達(dá)21mmol／L，血肌酐升高達(dá)442μmol／L；血鉀超過(guò)6.5mmol／L；代謝性酸中毒，CO2-CP≤13mmol／L；腦水腫、肺水腫或充血性心力衰竭。透析療法包括血液透析、腹膜透析，以及腎替代療法等。

4.尿毒癥患者最常見(jiàn)的死亡原因是心力衰竭。

5.慢性腎衰竭的診斷要點(diǎn)：慢性腎衰竭的診斷是內(nèi)生肌酐清除率＜80ml／min，血肌酐＞133μmol／L，有慢性原發(fā)或繼發(fā)性腎臟疾病病史。

6.慢性腎衰竭辨證論治：

（1）本虛證

脾腎氣虛證--治法：補(bǔ)氣健脾益腎；方藥：六君子湯加減。

脾腎陽(yáng)虛證--治法：溫補(bǔ)脾腎；方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。

氣陰兩虛證--治法：益氣養(yǎng)陰，健脾補(bǔ)腎；方藥：參芪地黃湯加減。

肝腎陰虛證--治法：滋腎平肝；方藥：杞菊地黃湯加減。

陰陽(yáng)兩虛證--治法：溫扶元陽(yáng)，補(bǔ)益真陰；方藥：金匱腎氣丸或全鹿丸加減。

（2）標(biāo)實(shí)證

濕濁證--治法：和中降逆，化濕泄?jié)?；方藥：小半夏加茯苓湯加減。

濕熱證--治法：中焦?jié)駸嵋饲寤椭?；下焦?jié)駸嵋饲謇麧駸?；方藥：中焦?jié)駸嵴咭渣S連溫膽湯加減；下焦?jié)駸嵋运拿钔杓訙p。

水氣證--治法：利水消腫；方藥：五皮飲或五苓散加減。

血瘀證--治法：活血化瘀；方藥：桃紅四物湯加減。

肝風(fēng)證--治法：鎮(zhèn)肝息風(fēng)；方藥：天麻鉤藤飲加減。

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