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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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【必備考點(diǎn)】抗慢性心功能不全藥——強(qiáng)心苷
強(qiáng)心苷的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)
臨床應(yīng)用:
1.治療慢性心功能不全
對高血壓、先心病、瓣膜病(輕度)所致心衰——療效好
缺點(diǎn)——不能糾正舒張功能障礙(肥厚性心臟病效果差)
2.治療心律失常
——能減慢房室傳導(dǎo),可用于
(1)心房纖顫(首選)
(2)心房撲動(dòng)
(3)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
不良反應(yīng):
——安全范圍小、個(gè)體差異大、易發(fā)生不同程度的毒性反應(yīng)。
1.胃腸道反應(yīng)最常見、最早,但不特異。
2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)黃視、綠視、色盲及視力減退
——視覺障礙屬中毒先兆,是停藥指征之一。
3.心臟反應(yīng)最嚴(yán)重
①快速型心律失常最常見:室性期前收縮,是停藥的指征之一。
最嚴(yán)重:室速、室顫。
②房室傳導(dǎo)阻滯:Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,是停藥指征之一。
③竇性心動(dòng)過緩:心率低于60次/分,為中毒先兆,是停藥指征之一。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
下列原因?qū)е碌男乃?,?qiáng)心苷療效較好的是
C.嚴(yán)重二尖瓣狹窄
E.風(fēng)濕性心臟病
【答案及解析】A。強(qiáng)心苷對不同原因所致CHF的療效不同,對高血壓、心臟瓣膜病、先天性心臟病所致者療效好,對伴心房顫動(dòng)且心室率過快者療效更好。
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