為了幫助廣大準備參加2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試的考生更好的復習，醫(yī)學教育網(wǎng)老師為您整理了中西醫(yī)兒科呼吸系統(tǒng)疾病重點總結(jié)，希望對大家有所幫助！

1.急性上呼吸道感染的主要病原體以病毒為主。

2.急性上呼吸道感染病變部位主要在肺，亦常累及肝、脾等臟。病機關(guān)鍵為肺衛(wèi)失宣，以疏風解表為基本的治療原則。

3.小兒上呼吸道感染的特殊類型：

（1）皰疹性咽峽炎：由柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季。

（2）咽-結(jié)合膜熱：由腺病毒3、7型所致，好發(fā)于春夏季。

4.急性上呼吸道感染的中醫(yī)辨證論治：

（1）主證

風寒感冒——治法：辛溫解表；方藥：荊防敗毒散加減。

風熱感冒——治法：辛涼解表；方藥：銀翹散加減醫(yī)學|教育網(wǎng)。

暑邪感冒——治法：清暑解表；方藥：新加香薷飲加減。

時邪感冒——治法：清熱解毒；方藥：銀翹散合普濟消毒飲加減。

（2）兼證

夾痰——治法：辛溫解表，宣肺化痰；辛涼解表，清肺化痰；方藥：在疏風解表的基礎上，風寒夾痰證加用三拗湯、二陳湯加減。風熱夾痰證加用桑菊飲加減。

夾滯——治法：解表兼以消食導滯；方藥：在疏風解表的基礎上，加用保和丸加減。

夾驚——治法：解表兼以清熱鎮(zhèn)驚；方藥：在疏風解表的基礎上，加用鎮(zhèn)驚丸加減。另服小兒回春丹或小兒金丹片。

5.小兒肺炎的病機關(guān)鍵為肺氣郁閉。

6.小兒肺炎的臨床分類方法：

小兒肺炎按解剖部位分為小葉性肺炎（支氣管肺炎）大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎、毛細支氣管炎等。其中以支氣管肺炎最為多見。

按病因分為：感染因素引起的肺炎如細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎、原蟲性肺炎；非感染因素引起的肺炎如吸入性肺炎、墜積性肺炎、嗜酸細胞性肺炎等。

按病程分為：病程＜1月者，稱為急性肺炎；1～3個月稱為遷延性肺炎；＞3月者稱為慢性肺炎。

7.肺炎心衰的診斷標準：

（1）心率突然加快，超過180次/分；幼兒超過160次/分；

（2）呼吸突然加快，超過60次/分。

（3）突然發(fā)生極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，皮膚蒼白發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長。

（4）心音低鈍，有奔馬律，頸靜脈怒張。

（5）肝臟迅速增大。

（6）顏面、眼瞼或下肢水腫，尿少或無尿。具有前5項者即可診斷為心力衰竭。

8.抗生素使用原則：根據(jù)病原菌選擇敏感藥物；早期治療；選用滲入下呼吸道濃度高的藥物；足量、足療程；重癥宜聯(lián)合用藥，經(jīng)靜脈給藥。

9.小兒肺炎的中醫(yī)辨證論治：

（1）常證

風寒閉肺證——治法：辛溫宣肺，化痰止咳；方藥：華蓋散加減。

風熱閉肺證——治法：辛涼宣肺，清熱化痰；方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減。

痰熱閉肺證——治法：清熱滌痰，開肺定喘；方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

毒熱閉肺證——治法：清熱解毒，瀉肺開閉；方藥：黃連解毒湯合麻杏石甘湯加減。

陰虛肺熱證——治法：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳；方藥：沙參麥冬湯加減。

肺脾氣虛證——治法：補肺健脾，益氣化痰；方藥：人參五味子湯加減。

（2）變證

心陽虛衰證——治法：溫補心陽，救逆固脫；方藥：參附龍牡救逆湯加減。

邪陷厥陰證——治法：平肝息風，清心開竅；方藥：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減。

10.反復呼吸道感染診斷標準：

0～2歲，上呼吸道感染每年7次，下呼吸道感染每年3次；年齡3～5歲，上呼吸道感染每年6次，下呼吸道感染每年2次；年齡6～12歲，上呼吸道感染每年5次，下呼吸道感染每年2次以上；上呼吸道感染第2次距第1次至少要間隔7天以上；若上呼吸道感染次數(shù)不足，可加上、下呼吸道感染次數(shù)，不足者需觀察1年。

11.反復呼吸道感染的中醫(yī)辨證論治：

營衛(wèi)失和，邪毒留戀證——治法：扶正固表，調(diào)和營衛(wèi)；方藥：黃芪桂枝五物湯加減。

肺脾兩虛，氣血不足證——治法：健脾益氣，補肺固表；方藥：玉屏風散加味。

腎虛骨弱，精血失充證——治法：補腎壯骨，填陰溫陽；方藥：補腎地黃丸加味。

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