醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理《內科學》?？键c之甲亢，希望對2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

一、診斷 

甲亢=心悸+眼突(眼脹)+情緒激動+多汗+甲狀腺腫大

有診斷意義的臨床表現(xiàn)有怕熱、多汗、易激動、易饑多食、消瘦、手顫、腹瀉、心動過速及眼征、甲狀腺腫大等。在甲狀腺部位聽到血管雜音和觸到震顫，則更具有診斷意義。對一些輕癥或臨床表現(xiàn)不典型的病例，常需借助實驗室檢查，才能明確診斷。在確診甲亢的基礎上，排除其他原因所致的甲亢，結合患者眼征、彌漫性甲狀腺腫、TSAb陽性，即可診斷。

一、鑒別診斷

(1)單純性甲狀腺腫 除甲狀腺腫大外，無甲亢的癥狀和體征，雖然測甲狀腺攝131I率有時可增高，但高峰不前移，且T3抑制式驗可被抑制。TRH興奮試驗正常，血清T3、T4水平正常。

(2)神經官能癥 神經官能癥的患者由于植物神經調節(jié)紊亂，也可出現(xiàn)心悸、氣短、易激動、手顫、乏力、多汗等癥狀，與甲亢患者臨床表現(xiàn)相似，但無突眼，甲狀腺不腫大，血清T3、T4水平及甲狀腺吸131I率等檢查結果正常。