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詳情中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-病毒感染:霍亂是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重要考試內(nèi)容,為了幫助廣大考生備考,小編為大家整理出如下內(nèi)容:
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【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點精講】
1.霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病,為國際檢疫傳染病,我國法定管理傳染病種的甲類傳染病。
2.根據(jù)霍亂弧菌0抗原的特異性和致病性不同將其分為三群:
(1)O1群霍亂弧菌:為霍亂的主要致病菌。
(2)不典型O1群霍亂弧菌:可被多價01群血清凝集,但不產(chǎn)生腸毒素,無致病性。
(3)非O1群霍亂弧菌:一般無致病性,但其中的O139群霍亂弧菌可產(chǎn)生霍亂腸毒素,能引起流行性腹瀉。
3.霍亂弧菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素。內(nèi)毒素為多糖體,可誘發(fā)機體免疫反應(yīng),是制作菌苗產(chǎn)生抗菌免疫的主要成分?;魜y外毒素即霍亂腸毒素,是霍亂的主要致病物質(zhì)?;魜y腸毒素有抗原性,可刺激機體產(chǎn)生中和抗體。
4.霍亂患者和帶菌者是傳染源。主要通過糞-口途徑傳播。人群普遍易感?;魜y全年均可發(fā)病,夏秋季高發(fā)。以沿海地帶為主。
5.霍亂潛伏期1~3日,短者數(shù)小時,長者7日。突然起病,少數(shù)在發(fā)病前1~2日有頭昏、疲乏、腹脹、輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀。古典生物型與O139群霍亂弧菌引起者癥狀較重,埃爾托型所致者多為輕型或無癥狀者。
6.霍亂典型表現(xiàn)
瀉吐期:
(1)次數(shù)多:數(shù)次、十?dāng)?shù)次至無法計數(shù)。
(2)含水多:多以劇烈腹瀉開始,病初大便尚有糞質(zhì),迅速成為黃色水樣便或米泔水樣便,無糞臭,可有魚腥味,少數(shù)患者呈淡紅色血水樣便。
(3)無腹痛,無里急后重。
脫水期:酸中毒者呼吸增快,甚至呈深大呼吸(Kussmaul呼吸)。低鈉可引起肌肉痙攣,多見于腓腸肌和腹直肌。低血鉀可致腸脹氣,心律失常,肌張力減弱,腱反射減弱或消失等。此期一般為數(shù)小時至1~2日。
7.霍亂并發(fā)癥有腎衰竭、急性肺水腫、低鉀綜合征以及心律失常等。腎衰竭是最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,也是常見的死因。
8.及時足量補液是治療霍亂的關(guān)鍵。補液的原則是早期、快速、足量,先鹽后糖,先快后慢,糾酸補鈣,見尿補鉀。
【進階攻略】
霍亂為甲類傳染病,重點掌握霍亂的臨床表現(xiàn)和治療,其特征性的臨床表現(xiàn)主要是瀉吐期和脫水期的表現(xiàn)。
【知識點隨手練】?
一、A1型選擇題
1.關(guān)于霍亂治療錯誤的是
A.補液是關(guān)鍵
B.補液先快后慢
C.補液先鹽后糖
D.補液先糖后鹽
E.見尿補鉀
2.霍亂最常見的死因是
A.脫水
B.低鉀血癥
C.急性肺水腫
D.急性腎衰竭
E.代謝性酸中毒
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D.及時足量補液是治療霍亂的關(guān)鍵。補液的原則是早期、快速、足量,先鹽后糖,先快后慢,糾酸補鈣,見尿補鉀。
2.【答案及解析】D.腎衰竭是最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,也是常見的死因。
張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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