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2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點診斷學(xué)基礎(chǔ)：水腫

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

全身性水腫的臨床表現(xiàn)

（1）心源性水腫：特點是下垂性水腫，嚴重者可出現(xiàn)胸水、腹水等，常伴有呼吸困難、心臟擴大、心率加快、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等表現(xiàn)。

（2）腎源性水腫：特點為早晨起床后眼瞼或顏面水腫，以后發(fā)展為全身水腫，伴有血尿、少尿、蛋白尿、管型尿、高血壓、貧血等表現(xiàn)。

（3）肝源性水腫：常有腹水，也可出現(xiàn)下肢踝部水腫并向上蔓延，頭、面部及上肢常無水腫。常伴有肝功能受損及門靜脈高壓等表現(xiàn)，可見肝掌、蜘蛛痣等。

（4）營養(yǎng)不良性水腫：患者往往有貧血、乏力、消瘦等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。

（5）內(nèi)分泌源性水腫：見于甲狀腺功能減退癥等黏液性水腫，特點是非凹陷性，顏面及下肢較明顯，病人常伴有精神萎靡、食欲不振。

【進階攻略】

水腫的特征有助于對水腫類型的區(qū)分，要認真記憶各型水腫的伴隨癥狀以及常見疾病，復(fù)習(xí)時要注意對特征性水腫內(nèi)容的記憶，以輔助對臨床疾病的鑒別。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列屬于心源性水腫特點的是

A.下垂性水腫

B.晨起眼瞼水腫

C.常有腹水

D.往往有貧血

E.可見蜘蛛痣

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A.心源性水腫：特點是下垂性水腫，嚴重者可出現(xiàn)胸水、腹水等，常伴有呼吸困難、心臟擴大、心率加快、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等表現(xiàn)。