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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,如果可以把握住考試命脈,抓準(zhǔn)考點復(fù)習(xí),考試分?jǐn)?shù)將會直線上升,對取證十分有利。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論考點—防治原則”內(nèi)容,請考生根據(jù)自己的實際情況,有針對性的學(xué)習(xí)。
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細(xì)目一:預(yù)防 | ||
細(xì)目二:治則 | 正治與反治 | 治標(biāo)與治本 |
扶正與祛邪 | 調(diào)整陰陽 | |
調(diào)理精氣血津液 | 三因制宜 |
2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論考點—防治原則:
細(xì)目一:預(yù)防
(一)未病先防
1.養(yǎng)生以增強正氣
包括順應(yīng)自然、養(yǎng)性調(diào)神、護腎保精、體魄鍛煉、調(diào)攝飲食(注意飲食宜忌、藥膳保健),以及運用針灸、推拿、藥物調(diào)養(yǎng)等方面。
2.防止病邪侵害
包括避其邪氣、藥物預(yù)防等方面。
(二)既病防變
包括早期診治、防止傳變(如 阻截病傳途徑、先安未受邪之地 )等。
細(xì)目二:治則
(一)正治與反治
指所用藥物性質(zhì)的寒熱、補瀉效用與疾病本質(zhì)和現(xiàn)象之間的逆從關(guān)系而言。故說“逆者正治,從者反治”。
1.正治
指采用與其疾病證候性質(zhì)相反的方藥進行治療的原則。又稱“逆治”。包括寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之等原則。
2.反治
指順從病證的外在假象而治的原則。又稱“從治”。但究其實質(zhì),仍是在治病求本原則指導(dǎo)下針對疾病本質(zhì)而進行的治療。主要包括如下四種:
(1) 熱因熱用: 即以熱治熱,是指用熱性藥物來治療具有假熱征象的病證。適用于陰盛格陽的真寒假熱證。
(2) 寒因寒用: 即以寒治寒,是指用寒性藥物來治療具有假寒征象的病證。適用于陽盛格陰的真熱假寒證。
(3) 塞因塞用: 即以補開塞,指用補益方藥來治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于體質(zhì)虛弱,臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實證。如血虛的經(jīng)閉、腎陽虛的尿少癃閉、脾虛的納呆和脘腹脹滿病證、年老或久病精血津液不足的便秘等,均應(yīng)以補益藥進行治療。
(4) 通因通用: 即以通治通,指用通利之方藥治療具有實性通泄癥狀的病證。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻出現(xiàn)通泄癥狀的真實假虛證。如食積所致的腹痛,瀉下不暢,熱結(jié)旁流;瘀血所致的崩漏;膀胱濕熱所致的尿頻、尿急、尿痛等病證。其治療可分別采用消導(dǎo)瀉下、清熱瀉下、活血祛瘀,以及清利膀胱濕熱等方法,即屬“通因通用”之運用。
(二)治標(biāo)與治本
1.“本”和“標(biāo)”的概念
本和標(biāo)是一個相對的概念,有多種含義,主要是用以說明病變過程中各種矛盾的主次關(guān)系。如從邪正雙方來說,則正氣是本,邪氣是標(biāo);從病因與癥狀來說,則病因是本,癥狀是標(biāo);從疾病先后來說,則舊疾、原發(fā)病是本,新病、繼發(fā)病是標(biāo)。
2.緩則治本
指在病情緩和、病勢遷延、暫無急重病狀情況下,即應(yīng)著眼于疾病本質(zhì)的治療。
3.急則治標(biāo)
指標(biāo)病急重,甚則影響本病的治療,則當(dāng)先治,故急治其標(biāo)病。如病因明確的劇痛,應(yīng)先止痛;如肝病基礎(chǔ)上的臌脹腹水,則肝血瘀阻為本,腹水為標(biāo),則當(dāng)先治標(biāo)病腹水;又如大出血而危及生命,不論何種原因所形成,均應(yīng)緊急止血以治標(biāo),待血止再緩治其本。
4.標(biāo)本兼治
指標(biāo)病本病并重,或標(biāo)本均不太急時,則當(dāng)標(biāo)本兼顧,予以治療。
(三)扶正與祛邪
1.扶正與祛邪的概念
扶正,即扶助正氣,增強體質(zhì),提高機體的抗邪及康復(fù)能力。扶正多用補虛方法,適用于各種虛證。
祛邪,即祛除病邪,使邪去而正安。祛邪多用瀉實的方法,適用于各種實證。
2.扶正祛邪的運用
單純扶正:適用于以正氣虛為主要矛盾,而邪氣亦不盛的虛性病證或真虛假實證。
單純祛邪:適用于以邪實為主要矛盾,而正氣未衰的實性病證或真實假虛證。
扶正與祛邪兼用:適用于正虛邪實虛實夾雜病證。但在具體應(yīng)用時,亦應(yīng)分清是以正虛為主,還是以邪實為主,以便確定其治法是扶正為主而兼顧祛邪,還是祛邪為主而兼顧扶正。
先祛邪后扶正:適用于雖然邪盛而正虛不甚,尚耐攻伐的病證,或邪盛為主,兩者同時兼顧,則扶正反會助邪的病證,均應(yīng)先祛邪而后扶正。
先扶正后祛邪:即先補后攻,適用于正虛邪實,以正虛為主的病證。因正氣過于虛弱,若同時兼以攻邪,則更傷正氣,故應(yīng)先扶正而后祛邪。
(四)調(diào)整陰陽
1.損其偏盛
即損其有余。主要適用于陰陽偏盛,即陰或陽一方過盛而有余的病證。如陽熱亢盛的實熱證,則應(yīng)“治熱以寒”,即用“熱者寒之”法則。
2.補其偏衰
即補其不足。主要適用于陰陽偏衰,即陰或陽一方虛損不足的病證。如陰虛不能制陽,常表現(xiàn)為陰虛陽亢的虛熱證,則應(yīng)滋陰以制陽。但最終導(dǎo)致的是腎陰虧虛,故應(yīng)“壯水之主,以制陽光”。如陽虛不能制陰而致陰寒偏盛者,則應(yīng)補陽以制陰。但最終導(dǎo)致的是腎陽虛損,則應(yīng)“益火之源,以消陰翳”。
此外,由于陰陽偏衰可以互損,而陰陽又是互根互用的,故在治療陰陽偏衰病證時,還應(yīng)注意“陽中求陰”或“陰中求陽”,即在補陰時應(yīng)適當(dāng)配用補陽藥;補陽時應(yīng)適當(dāng)配用補陰藥。即所謂“此又陰陽相濟之妙用也”。
3.陰陽并補
指對陰陽兩虛病證應(yīng)用陰陽雙補之法治療。但亦應(yīng)分清主次。
4.回陽救陰
為適用于陰陽亡失病證的治療原則。即亡陽者,當(dāng)回陽以固脫。亡陰者,當(dāng)救陰以固脫。
(五)調(diào)理精氣血津液
病機病證有精氣血津液各自的虧虛與互用關(guān)系的失調(diào),故調(diào)理精氣血津液,即是針對其不足或失調(diào)而設(shè)的治療原則。
1.調(diào)精
包括填精、固精、疏利精氣等法。
2.調(diào)氣
包括補氣、調(diào)理氣機等法。
3.調(diào)血
包括補血、調(diào)理血運等法。
4.調(diào)津液
包括滋養(yǎng)津液、祛除水濕痰飲等法。
5.調(diào)理精氣血津液關(guān)系
包括調(diào)理氣與血的關(guān)系、調(diào)理氣與津液的關(guān)系、調(diào)理氣與精的關(guān)系、調(diào)理精血津液關(guān)系等法。
(六)三因制宜
三因制宜,即指因時、因地、因人制宜,而制定其適宜的治法和方藥。
1.因時制宜
即根據(jù)不同季節(jié)氣候特點來考慮治療用藥的原則。如所說: “用寒遠(yuǎn)寒,用涼遠(yuǎn)涼,用溫遠(yuǎn)溫,用熱遠(yuǎn)熱。食宜同法”。
2.因地制宜
即根據(jù)不同地區(qū)的地理特點,來考慮用藥的原則。如所說: “西北之氣,散而寒之;東南之氣,收而溫之。所謂同病異治也”。 即西北地區(qū)天氣寒涼,其病多外寒而里熱,應(yīng)散其外寒,而清其里熱。東南地區(qū)天氣溫?zé)幔蜿枤馔庑?,而易生?nèi)寒,故應(yīng)收斂其外泄陽氣,而溫其內(nèi)寒。
3.因人制宜
即根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點,來考慮治療用藥的原則。
年齡:老年人生機衰退,氣血陰陽虧虛,病多虛證或虛實夾雜。虛證宜補,攻邪宜慎,藥量較青壯年為輕;小兒生機旺盛,但氣血未充,臟腑嬌嫩,易寒易熱,易虛易實,病情變化較快,忌投峻劑,少用補益,藥量宜輕。
性別:婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)之別,用藥宜慎。妊娠期間,凡峻下、破血、滑利、走竄等傷胎或有毒之品,尤當(dāng)禁用或慎用。
體質(zhì):陽盛或陰虛之體,慎用溫?zé)嶂畡?陽虛或陰盛之體,則應(yīng)慎用寒涼之藥。
張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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