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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學第四單元高頻考點:泌尿系統(tǒng)疾病

2019-04-24 14:47 醫(yī)學教育網
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第四單元 泌尿系統(tǒng)疾病

細目一:急性腎小球腎炎

(一)急性期

1、風寒束肺,風水相搏證

治法:疏風散寒,宣肺行水

方藥:麻黃湯合五苓散加減

2、風熱犯肺,水邪內停證

治法:散風清熱,宣肺行水

方藥:越婢加術湯加減

3、熱毒內歸,濕熱蘊結證

治法:清熱解毒,利濕消腫

方藥:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減

4、脾腎虧虛,水氣泛溢證

治法:健脾滲濕,通陽利水

方藥:五皮飲合五苓散加減

5、肺腎不足,水濕停滯證

治法:益氣扶正,利水消腫

方藥:防己黃芪湯加減

(二)恢復期

1、脾氣虛弱證

治法:健脾益氣

方藥:參苓白術散加減

2、肺腎氣陰兩虛證

治法:補肺腎,益氣陰

方藥:參芪地黃湯加減

細目二:慢性腎小球腎炎

(一)本證

1、脾腎氣虛證

治法:補氣健脾益腎

方藥:異功散加味

2、肺腎氣虛證

治法:補益肺腎

方藥:玉屏風散合金匱腎氣丸加減

3、脾腎陽虛證

治法:溫補脾腎

方藥:附子理中丸或濟生腎氣丸加減

4、肝腎陰虛證

治法:滋養(yǎng)肝腎

方藥:杞菊地黃丸加減

5、氣陰兩虛證

治法:益氣養(yǎng)陰

方藥:參芪地黃湯加減

(二)標證

1、水濕證

治法:利水消腫

方藥:五苓散合五皮飲加減

2、濕熱證

治法:清熱利濕

方藥:三仁湯加減

3、血瘀證

治法:活血化瘀

方藥:血府逐瘀湯加減

4、濕濁證

治法:健脾化濕泄?jié)?/p>

方藥:胃苓湯加減

細目三:腎病綜合征

1、風水相搏證

治法:疏風解表,宣肺利水

方藥:越婢加術湯加減

2、濕毒浸淫證

治法:宣肺解毒,利濕消腫

方藥:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3、水濕浸漬證

治法:健脾化濕,通陽利水

方藥:五皮飲合胃苓湯

4、濕熱內蘊證

治法:清熱利濕,利水消腫

方藥:疏鑿飲子加減

5、脾虛濕困證

治法:溫運脾陽,利水消腫

方藥:實脾飲加減

6、腎陽衰微證

治法:溫腎助陽,化氣行水

方藥:濟生腎氣丸合真武湯

7、腎陰虧虛證

治法:滋補腎陰,兼利水濕

方藥:左歸丸加澤瀉、茯苓、冬葵子

細目四:尿路感染

1、膀胱濕熱證

治法:清熱利濕通淋

方藥:八正散加減

2、氣滯血瘀證

治法:活血化瘀,疏肝理氣

方藥:丹梔逍遙散加減

3、脾腎虧虛,濕熱屢犯證

治法:健脾補腎

方藥:無比山藥丸加減

4、腎陰不足,濕熱留戀證

治法:滋陰益腎,清熱通淋

方藥:知柏地黃丸加減

細目五:慢性腎功能不全

(一)本虛證

1、脾腎氣虛證

治法:補氣健脾益腎

方藥:六君子湯加減

2、脾腎陽虛證

治法:溫補脾腎

方藥:濟生腎氣丸加減

3、氣陰兩虛證

治法:益氣養(yǎng)陰,健脾補腎

方藥:參芪地黃湯加減

4、肝腎陰虛證

治法:滋腎平肝

方藥:杞菊地黃湯加減

5、陰陽兩虛證

治法:溫扶元陽,補益真陰

方藥:全鹿丸加減

(二)標實證

1、濕濁證

治法:和中降逆,化濕泄?jié)?/p>

方藥:小半夏加茯苓湯加減

2、濕熱證

治法:中焦?jié)駸嵋饲嗷椭?

下焦?jié)駸嵋饲謇麧駸?/p>

方藥:中焦?jié)駸嵴咭渣S連溫膽湯加減

下焦?jié)駸嵋灾氐攸S丸或二妙丸

3、水氣證

治法:利水消腫

方藥:五皮飲或五苓散加減

4、血瘀證

治法:活血化瘀

方藥:桃紅四物湯或當歸芍藥散加減

5、肝風證

治法:鎮(zhèn)肝熄風

方藥:天麻鉤藤湯加減

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