（一）病因

單純性二尖瓣狹窄最常見，咽部鏈球菌感染是風(fēng)濕熱發(fā)病的必要條件。

（二）表現(xiàn)

1、二尖瓣狹窄

癥狀：呼吸困難，咯血（粉紅色泡沫樣痰），咳咳嗽，右心衰；體征：二尖瓣面容；梨形心；心尖區(qū)舒張中、晚期隆隆樣雜音；左心房增大。

2、二尖瓣關(guān)閉不全

癥狀：乏力勞力性呼吸困難，端坐呼吸。后期體循環(huán)淤血；體征：心尖搏動向左下移位，呈抬舉性；心尖部第一心音減弱；心尖部III級以上粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音；左房左室增大。

3、主動脈瓣狹窄

癥狀：呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型三聯(lián)征；

體征：心尖搏動向左下移位，呈抬舉性，主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期震顫中；主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。

4、主動脈瓣關(guān)閉不全

癥狀：多無癥狀；體征：頸動脈搏動明顯，有周圍血管征，左室增大；心尖搏動向左下移位并呈抬舉性，水沖脈，靴形心；心尖第一心音減弱，主動脈瓣第二心音減弱或消失；主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張早期遞減型嘆氣樣雜音；可有動脈槍擊音及杜氏雙重雜音。

5、聯(lián)合瓣膜病

6、并發(fā)癥：心衰――風(fēng)心病最常見的并發(fā)癥和致死原因；心律失常――以房顫最常見；栓塞――最常見于二尖瓣狹窄伴房顫；感染性心內(nèi)膜炎――多見于風(fēng)心病早期；肺部感染――常見，并誘發(fā)或加重心衰。

脈壓增大可出現(xiàn)――水沖脈；左室功能不全可出現(xiàn)――交替脈；引起左室前負(fù)荷增加――主動脈瓣關(guān)閉不全；引起右室后負(fù)荷增加――二尖瓣狹窄；動脈導(dǎo)管未閉→胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音；風(fēng)心病二尖瓣狹窄→Graham-Stell雜音。