乙型肝炎發(fā)病機制，21年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師預(yù)習(xí)考點精講分享給大家，備考從現(xiàn)在開始，先把基礎(chǔ)階段資料過一遍，挑重點科目和分值占比較高的科目開始，今年就跟著小編一起備考吧！傳染病學(xué)可能考慮2020年疫情的原因，題目數(shù)量也有所增加。下一年的考察也作為重點科目進行復(fù)習(xí)。

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2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師病毒感染基礎(chǔ)階段考點筆記本

乙型肝炎

機體免疫反應(yīng)不同，導(dǎo)致臨床表現(xiàn)各異。

當(dāng)機體處于免疫耐受狀態(tài)，不發(fā)生免疫應(yīng)答，多成為無癥狀攜帶者；

當(dāng)機體免疫功能正常時，多表現(xiàn)為急性肝炎，成年感染HBV者常屬于這種情況，大部分患者可徹底清除病毒。

當(dāng)機體免疫功能低下、不完全免疫耐受、自身免疫反應(yīng)產(chǎn)生、HBV基因突變逃避免疫清除等情況下，可導(dǎo)致慢性肝炎。

重癥肝炎（肝衰竭）的發(fā)生是基于機體處于超敏反應(yīng)，大量抗原抗體復(fù)合物產(chǎn)生并激活補體系統(tǒng)，以及在腫瘤壞死因子（TNF）、IL-1、IL-6等參與下形成的炎癥風(fēng)暴，使肝細胞遭受強烈免疫損傷打擊（第一重打擊），導(dǎo)致大片肝細胞壞死，發(fā)生重型肝炎。

繼之由炎癥致肝細胞腫脹，血管改變導(dǎo)致肝細胞缺血、缺氧，形成二次打擊。

大量肝細胞變性、壞死，導(dǎo)致肝臟解毒功能下降，腸道菌異位，形成腹腔、膽道系統(tǒng)及肺部等感染，內(nèi)毒素釋放，引起第三重打擊。

免疫損傷、缺血、缺氧及內(nèi)毒素損傷等“三重打擊”是導(dǎo)致HBV所致肝衰竭的主要機制。

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