初孕婦，既往體健，孕37周突發(fā)頭痛，嘔吐，入院查：神志清，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)好，血壓150／110mmHg，浮腫（＋＋）,蛋白尿（＋＋）。近日倦怠無(wú)力，氣短，食欲不振，下肢逆冷，腰酸膝軟，小便短少；舌淡胖邊有齒痕，苔白滑，脈沉滑無(wú)力。

99.首先考慮的診斷是

A.妊娠期高血壓

B.子癇前期 

C.子癇 

D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期 

E.妊娠合并慢性高血壓 

【正確答案】B

【答案解析】子癇前期：①輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴上腹不適、頭痛等癥狀。②重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+++）；血肌酐＞106umol/L；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部疼痛。故本題正確答案選B。

100.該患者中醫(yī)辨證為

A.脾虛肝旺

B.痰火上擾 

C.氣滯濕阻 

D.脾腎兩虛 

E.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 

【正確答案】D

【答案解析】脾腎兩虛證：證候：妊娠中晚期，面目及下肢浮腫，甚或遍及全身，膚色淡黃或白，皮薄而光亮，按之凹陷，即時(shí)難起，倦怠無(wú)力，氣短懶言，食欲不振，下肢逆冷，腰酸膝軟，小便短少，或大便溏??；舌淡胖邊有齒痕，苔白滑或薄膩，脈沉滑無(wú)力。故本題正確答案選D。

101.對(duì)應(yīng)的方藥首選

A.天仙藤散

B.白術(shù)散合五苓散 

C.羚角鉤藤湯 

D.牛黃清心丸 

E.半夏白術(shù)天麻湯 

【正確答案】B

【答案解析】脾腎兩虛證：健脾溫腎，行水消腫。方藥：白術(shù)散合五苓散。故本題正確答案選B。

女，32歲，孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩，胎盤(pán)娩出后陰道出血量多，暗紅色，檢查：宮底高，子宮軟，產(chǎn)道無(wú)裂傷，血自宮腔流出，有血塊，胎盤(pán)完整，血壓100/90mmHg。舌有瘀點(diǎn)瘀斑，脈沉澀。

102.該患者產(chǎn)后出血最可能原因?yàn)?/p>

A.子宮收縮乏力

B.凝血功能障礙 

C.胎盤(pán)殘留 

D.產(chǎn)道裂傷 

E.胎盤(pán)粘連 

【正確答案】A

【答案解析】產(chǎn)后出血常見(jiàn)病因有子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙，以子宮收縮乏力最為常見(jiàn)，根據(jù)題干可除外其他選項(xiàng)，故答案選A。

103.以下哪項(xiàng)治療不適用于該患者

A.按摩子宮

B.應(yīng)用宮縮劑 

C.宮腔紗條填塞法壓迫止血 

D.結(jié)扎盆腔血管 

E.鉗刮術(shù)或刮宮術(shù) 

【正確答案】E

【答案解析】如有胎盤(pán)滯留時(shí)應(yīng)立即取出或徒手剝離胎盤(pán)后取出。胎盤(pán)和胎膜殘留可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。故E項(xiàng)不適用于該患者的治療。

104.該證型首選的方藥為

A.升舉大補(bǔ)湯

B.保陰煎 

C.化瘀止崩湯 

D.生化湯合失笑散 

E.逐瘀止血湯 

【正確答案】C

【答案解析】產(chǎn)后出血血瘀證證候：新產(chǎn)后，突然陰道大量下血，色黯紅，夾有血塊，小腹疼痛拒按，血塊下后腹痛減輕；舌紫黯，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈沉澀。治法：活血化瘀，理血?dú)w經(jīng)。方藥：化瘀止崩湯。故答案選C。

女，32歲，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后6年，近6年痛經(jīng)，已逐漸加劇。婦科檢查：子宮后位，活動(dòng)欠佳，正常大小，后穹窿可觸及多個(gè)質(zhì)硬小結(jié)節(jié)，觸痛明顯。

105.診斷首先考慮

A.慢性盆腔炎

B.卵巢癌 

C.盆腔結(jié)核 

D.子宮內(nèi)膜異位癥 

E.子宮腺肌病 

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)患者進(jìn)行性痛經(jīng)及查體觸及多個(gè)硬質(zhì)小結(jié)節(jié)，可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，故答案選D。