病例分析（20分）

李某，男，3歲。2022年1月25日初診。

患兒于一周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，喉中痰鳴聲，家長(zhǎng)給予小兒感冒顆?？诜?天，效果不明顯，今日晨起咳嗽加重，伴氣促就診。現(xiàn)癥：發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽，氣急鼻煽，喉間痰鳴，面赤，尿黃便干。

查體：T39.3℃，P120次/分。急性病容，口唇青紫。咽部腫大Ⅱ度，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音，右下肺可聞固定的中、細(xì)濕啰音，心腹（—），舌紅苔黃，脈滑數(shù)，指紋浮紫。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞 18×109/L，中性粒細(xì)胞85%，X線顯示：右肺下葉見(jiàn)小斑片狀浸潤(rùn)影。

答題要求：根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完全書(shū)面辨證論治。

（本題滿分20分）

中醫(yī)疾病診斷學(xué)：肺炎喘嗽

中醫(yī)證候診斷學(xué)：風(fēng)熱閉肺證

西醫(yī)診斷：小兒肺炎

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.患兒2歲。

2.受涼后出現(xiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽，喉中痰鳴聲。

3.查體：T39.3℃，P120次/分。急性病容，口唇青紫。咽部腫大Ⅱ度，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音，右下肺可聞及固定的中、細(xì)濕啰音，心腹（—）。

4.輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞 18×109/L，中性粒細(xì)胞85%，X線顯示：右肺下葉見(jiàn)小斑片狀浸潤(rùn)影。

中醫(yī)治法：辛涼宣肺，化痰止咳。

方劑名稱：銀翹散合麻杏石甘湯加減

藥物組成、劑量及煎服法：

銀花5g、連翹5g、豆豉3g、牛蒡子3g、

荊芥3g、薄荷3g（后下）、桔梗5g、生甘草5g、

竹葉3g、蘆根3g、麻黃2g、石膏2g（先煎）、

杏仁3g

3劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施

1.病因治療：根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素。

2.對(duì)癥治療：退熱；氧療；保持呼吸道通暢，祛痰劑，霧化解痙。

3.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。

4.并發(fā)癥的治療。

【該題針對(duì)“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】