2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能第一站病例分析：急性心力衰竭（喘脫）

2023-05-16 14:30 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

今年技能考試有哪些新的變動(dòng)？難度增加？考場(chǎng)更加嚴(yán)格？不管考試如何變動(dòng)？2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試總分為100分，60分合格。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編匯總結(jié)了：中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析-循環(huán)系統(tǒng)疾病急性心力衰竭（喘脫）！

循環(huán)系統(tǒng)-急性心力衰竭（喘脫）

病例：

張某，男，73歲，已婚，退休。2021年12月25日初診。

患者慢性心衰病史7余年，近日因天氣降溫，突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，呼吸急促，面色灰白，大汗淋漓，發(fā)紺等，到醫(yī)院就診?，F(xiàn)癥：心悸，喘息不能臥，顏面及肢體浮腫，脘痞腹脹，食少納呆，形寒肢冷，大便溏泄，小便短少。

查體：T：36.5℃，P：140次/分，R：32次/分，BP：81/53mmHg。意識(shí)障礙，煩躁不安，端坐位，口唇發(fā)紺，呼吸音較低，雙肺滿布干濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，舒張?jiān)缙诘谌囊舯捡R律，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。心率140次/分，律齊。雙下肢凹陷性水腫（＋）。舌淡胖或暗淡，苔白滑，脈沉細(xì)無力或結(jié)、代。

輔助檢查：BNP：1200pg/mL，肺動(dòng)脈血壓：35mmHg，肌鈣蛋白T：0.07ug/L。心電圖：竇性心動(dòng)過速，V2導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05mV。

答案：

西醫(yī)診斷：急性心力衰竭

中醫(yī)診斷：喘脫

中醫(yī)證候：心脾陽(yáng)虛證

方劑：真武湯加減

病例分析考試應(yīng)試小技巧：

第一站：考試時(shí)間短，內(nèi)容多。

要求：抓緊時(shí)間答題，具備良好心理素質(zhì)和保障足夠快的速度，速度如何保證？

——模板＋公式＝成功

A．病例分析為紙筆作答，應(yīng)試技巧：

考試項(xiàng)目	答題技巧
中醫(yī)疾病診斷	必須把各種疾病的診斷要點(diǎn)記準(zhǔn)確。（注意要寫清楚病名，字不能寫錯(cuò)。）
中醫(yī)證候診斷	必須掌握辨證論治的技巧。（注意證型名要盡量寫得和書上一樣，如果實(shí)在想不起來也要根據(jù)自己的理解寫上相似證型名。）
西醫(yī)疾病診斷	必須準(zhǔn)確寫出疾病名。
西醫(yī)診斷依據(jù)	包括病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等，可根據(jù)題干給出相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行書寫即可。
中醫(yī)治法	一般寫2個(gè)詞，8個(gè)字。前4個(gè)字針對(duì)證型，后面4個(gè)字針對(duì)疾病。比如：風(fēng)熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳?！笆栾L(fēng)清熱”針對(duì)風(fēng)熱犯肺證，“宣肺止咳”針對(duì)咳嗽。
方劑名稱	準(zhǔn)確記憶。必須按照書上答，沒有別的辦法。方劑后一定要寫上“加減”二字。
藥物組成、劑量及煎服方法	1.組成：不一定把方劑的組成寫得很準(zhǔn)確，但是藥物用得不能太離譜。比如：熱證的處方里絕對(duì)不能出現(xiàn)多個(gè)熱藥。 2.劑量：最好寫常規(guī)劑量6～15g。（注意有毒藥物不要過量；寫清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要寫以免寫錯(cuò)扣分。） 3.煎服法：都寫“三劑，水煎服，每日一劑，分兩次服”。
西醫(yī)治療	不需要把教材涉及的所有內(nèi)容全部書寫出來，寫出治療要點(diǎn)即可。

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