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張某,男,65歲,已婚,工人。2019年8月14日初診。

2021-05-08 09:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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歷年考生模擬試題目:

【2020年模擬題練習】張某,男,65歲,已婚,工人。2019年8月14日初診。 

3年前診斷為冠心病,心前區(qū)經(jīng)常疼痛,每月發(fā)作十余次,每次疼痛1-2分鐘,含服硝酸甘油可以暫時緩解,近半年來,發(fā)作更頻,胸部刺痛不移,夜間發(fā)作頻繁,含服硝酸甘油或速效救心丸均能緩解,常覺胸悶,夜寢不安。 

查體:T:36.5℃,P:75次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg。雙肺呼吸音清,心率76次/分,律齊,心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,舌底脈絡迂回怒張,脈沉澀。 

輔助檢查:心電圖:竇性心律,心率87次/分,律齊。V1-V5導聯(lián)ST段壓低約0.5mV,心肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T等指標均正常。

醫(yī)學教育網(wǎng)詳細解析參考:

解析:

中醫(yī)疾病診斷:胸痹 

中醫(yī)證候診斷:心血瘀阻證 

方劑名稱:血府逐瘀湯加減。 

西醫(yī)疾病診斷:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛) 

西醫(yī)疾病診斷依據(jù): 

1.中年男性病人,具有典型的突然發(fā)作性心前區(qū)疼痛的癥狀; 

2.短暫發(fā)作,服用硝酸酯類藥物能夠緩解; 

3.心電圖:竇性心律,心率85次/分,律齊。V1-V5導聯(lián)ST段壓低約0.5mV。 

中醫(yī)治法:活血化瘀,通脈止痛。

方劑名稱:血府逐瘀湯加減。

藥物組成:桃仁12g,紅花、當歸、生地黃、牛膝各9g,川芎、桔梗各4.5g,赤芍、枳殼、甘草各6g,柴胡3g。

三劑,水煎服,每日一劑,早晚分服。

西醫(yī)治療措施: 

1.急性發(fā)作期應立即休息,緩解后一般不需臥床,活動強度以下不出現(xiàn)心絞痛癥狀為度,發(fā) 作頻繁時應休息以檢測觀察者的癥狀; 

2.降血脂、抗血小板治療; 

3.口服硝酸酯類藥物及β受體阻滯劑; 

4.服藥治療仍有癥狀,必要時介入治療。

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