79.患者，女，27歲。午后或夜間發(fā)熱，自覺身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不欲多飲，肢體疼痛，面色萎黃，舌有瘀點(diǎn)，脈弦。辨證應(yīng)屬

A.陰虛發(fā)熱證 

B.氣虛發(fā)熱證 

C.血虛發(fā)熱證 

D.血瘀發(fā)熱證 

E.氣郁發(fā)熱證 

【正確答案】D

【答案解析】屬于內(nèi)傷發(fā)熱之血瘀發(fā)熱。

血瘀發(fā)熱證

證候：午后或夜晚發(fā)熱，或自覺身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不多飲，肢體或軀干有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗，舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。

治法：活血化瘀。

方藥：血府逐瘀湯加減。

80.患者，男，28歲，咳逆喘滿不得臥，痰吐白沫量多，經(jīng)久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗腫。舌苔白滑或白膩，脈弦緊，選用的方藥為

A.小青龍湯 

B.香附旋復(fù)花湯 

C.椒目瓜蔞湯合十棗湯 

D.沙參麥冬湯合瀉白散 

E.金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯 

【正確答案】A

【答案解析】該患者為支飲之寒飲伏肺證

證候：咳逆喘滿不得臥，痰吐白沫量多，經(jīng)久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗腫。或平素伏而不作，遇寒即發(fā)，發(fā)則寒熱，背痛，腰痛，目泣自出，身體振振瞤動。舌苔白滑或白膩，脈弦緊。

治法：宣肺化飲。

方藥：小青龍湯加減。

81.程某，男，62歲，腰膝酸軟，不能久立，肢體痿軟無力，以下肢為著，下肢肌肉漸萎縮，咽干耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其首選的治療方法是

A.清熱利濕，涼血活血 

B.清熱潤燥，養(yǎng)肺生津 

C.清熱利濕，通利筋脈 

D.補(bǔ)脾益氣，健運(yùn)升清 

E.補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱 

【正確答案】E

【答案解析】該患者為痿證之肝腎虧損，髓枯筋痿證，治宜補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱，選用大補(bǔ)陰煎加減。

82.患者，女，31歲。尿頻、尿急、灼熱、刺痛2天，小腹拘急脹痛，大便干結(jié)，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。尿常規(guī)：白細(xì)胞20個/HP；尿菌落計(jì)數(shù)＞105/ml。治療應(yīng)首選

A.頭孢曲松鈉加萆蘚分清飲 

B.氟哌酸加益元散 

C.氟哌酸加龍膽瀉肝湯 

D.左氧氟沙星加八正散 

E.頭孢曲松納加知柏地黃湯 

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)尿常規(guī)：白細(xì)胞20個/HP；尿菌落計(jì)數(shù)＞105/ml，診斷為泌尿系感染。根據(jù)題干給的信息辨證為膀胱濕熱證，方藥選用八正散。

83.患者，男，58歲。高血壓病史15年，癥見頭暈眼花，頭痛耳鳴，形寒肢冷，心悸氣短，腰膝酸軟，夜尿頻多，大便溏薄，舌淡胖，脈沉弱，首選方劑為

A.六味地黃丸 

B.濟(jì)生腎氣丸 

C.半夏白術(shù)天麻湯 

D.杞菊地黃丸 

E.天麻鉤藤飲 

【正確答案】B

【答案解析】原發(fā)性高血壓-腎陽虛衰證

證候：頭暈眼花，頭痛耳鳴，形寒肢冷，心悸氣短，腰膝酸軟，夜尿頻多，大便溏薄，舌淡胖，脈沉弱。

治法：溫補(bǔ)腎陽。

方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。心悸、耳鳴者加煅龍牡平肝息風(fēng)。

84.患者，男，咳嗽氣短，倦怠乏力，咳痰量多易出，面色（白光）白，食后腹脹，食后即便，舌體胖邊有齒痕，舌苔薄白，脈細(xì)弱。治療首選方劑為

A.腎氣丸 

B.補(bǔ)肺湯合補(bǔ)中益氣湯 

C.麻杏石甘湯 

D.參苓白術(shù)散 

E.沙參麥冬湯 

【正確答案】B

【答案解析】慢性支氣管炎，肺脾氣虛證，證候：咳嗽氣短，倦怠乏力，咳痰量多易出，面色（白光）白，食后腹脹，便溏或食后即便，舌體胖邊有齒痕，舌苔薄白或薄白膩，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)肺健脾，止咳化痰。方藥：補(bǔ)肺湯合補(bǔ)中益氣湯加減。

85.擴(kuò)張性心肌病患者，癥見心悸氣短，活動后癥狀加重，頭暈乏力，顴紅，自汗或盜汗，失眠，口干，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)無力。首選方劑為

A.炙甘草湯合天王補(bǔ)心丹 

B.真武湯 

C.四逆湯合參附龍牡湯 

D.圣愈湯 

E.銀翹散 

【正確答案】A

【答案解析】擴(kuò)張性心肌病-氣陰兩虛證

證候：心悸氣短，活動后癥狀加重，頭暈乏力，顴紅，自汗或盜汗，失眠，口干，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)無力或結(jié)代。

治法：益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神。

方藥：炙甘草湯合天王補(bǔ)心丹。

86.患者，男，51歲。腹脹痛，腹部時有條索狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆，舌苔膩，脈弦滑。相應(yīng)的治法為

A.理氣化痰，通利水濕 

B.疏肝解郁，行氣散結(jié) 

C.導(dǎo)滯散結(jié)，理氣化痰 

D.消導(dǎo)利水 

E.清熱利濕，攻下逐水 

【正確答案】C

【答案解析】聚證-食滯痰阻證

證候：腹脹或痛，腹部時有條索狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆，舌苔膩，脈弦滑。

治法：導(dǎo)滯散結(jié)，理氣化痰。

方藥：六磨湯加減。

87.患者，男，21歲，出現(xiàn)氣急、胸悶、咳嗽癥狀，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，F(xiàn)EV1增加＞12%，且FEV1增加絕對值＞200ml，考慮該患者為

A.肺炎 

B.肺結(jié)核 

C.支氣管哮喘 

D.慢性阻塞性肺疾病 

E.原發(fā)性支氣管肺癌 

【正確答案】C

【答案解析】該患者的支氣管哮喘的癥狀不明顯，但是可以根據(jù)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，F(xiàn)EV1增加＞12%，且FEV1增加絕對值＞200ml診斷該患者為支氣管哮喘。