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血液運行于脈管之中，循環(huán)不已，流布全身，發(fā)揮其營養(yǎng)全身的生理作用，取決于多個臟腑生理功能的協(xié)調(diào)，同時又受多種因素的影響。

(一)血液運行與臟腑的關(guān)系

血液的正常運行，主要與心、肺、肝、脾等臟的功能密切相關(guān)。

1.心

心主血脈，心與脈連接的閉環(huán)通路是血液循行的通道，心氣的推動、心陽的溫煦、心血的充足是保證血液在脈管中正常運行的基本條件，其中心氣的推動是其根本動力。若心氣充沛，推動血行有力，則血液運行正常;反之，心氣不足，推動無力，則會出現(xiàn)血行緩慢甚或瘀阻的病理變化。因此，心在血液的循行中起著主導的作用。

2.肺

肺朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟推動血行，其對血液運行的作用具體體現(xiàn)在三個方面：一是肺主一身之氣，參與宗氣的生成，宗氣貫心脈而行氣血，能促進血液的運行;二是肺主宣發(fā)肅降，調(diào)節(jié)全身氣機，隨著氣的升降運動推動血液運行到全身。另外，肺司呼吸，呼濁吸清，主宰著血液中清濁之氣的交換，影響著血液之清濁，進而也影響血液的運行。

3.肝

肝對血液運行的影響，是通過主疏泄和主藏血兩方面來實現(xiàn)的。首先，肝主疏泄，調(diào)暢氣機，而氣機的調(diào)暢是保證血行通暢的一個重要環(huán)節(jié)，氣行則血行，氣滯則血瘀;其次，肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用，可以根據(jù)人體生理活動的需要，及時調(diào)節(jié)各部位循環(huán)血量，以維持血液循環(huán)及血流量的均衡;另外，肝藏血的功能還可防止血液逸出脈外，而避免出血的發(fā)生，以維持正常的血行。

4.脾

脾主統(tǒng)血，脾氣能夠約束血液在脈管內(nèi)運行，防止其逸出脈外。如清·沈明宗《金匱要略注》說：“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝。”脾對血的統(tǒng)攝，主要通過脾運化之水谷精微不斷化生氣來實現(xiàn)。故脾氣健運，氣足血旺，則能固攝血液在脈中運行;若脾氣虛弱，統(tǒng)血無力，血溢脈外，可致各種出血。另外，腎精所化的元氣不但能派生臟腑之氣和經(jīng)絡之氣，還有激發(fā)和推動作用。所以，心、肺、肝等臟對血液運行的推動，亦賴元氣的激發(fā)。因此，年邁腎虛，元氣不足時，諸臟腑功能減退，推動血行功能乏力，也會形成血行瘀阻的病理變化。

(二)影響血液運行的因素

血液在脈管中運行，依賴于氣的推動與固攝，并與血液本身的質(zhì)量有關(guān)。因此，影響血液運行的因素，無非氣、脈管和血的質(zhì)量等。

1.氣

血屬陰而主靜，血的運行一方面依賴于氣的推動作用，另一方面又依賴于氣的固攝作用。氣的推動與固攝作用之間的協(xié)調(diào)平衡，是維持血液正常循行的基本條件。氣對血的作用又是通過臟腑之氣的生理活動實現(xiàn)的。心氣的推動、肺氣的宣降、肝氣的疏泄是推動和促進血液運行的重要因素;而脾氣的統(tǒng)攝和肝的藏血則是固攝血液運行的重要因素。臟腑之氣對血的推動和固攝作用是相輔相成的，既能推動血液的運行，防止血液運行不暢;又可固攝血液，防止血液無故流失。另外，“血氣者，喜溫而惡寒，寒則澀不能流，溫則消而去之”(《素問·調(diào)經(jīng)論》)。因此，氣的溫煦作用對于血液的寒溫適度和正常運行具有重要的影響。若陽氣不足，溫煦失司，則血脈寒凝，血行不暢;反之，氣有余便是火，火熱入血，則迫血妄行，導致出血。

2.脈

血行脈中，脈為“血府”，有約束血液運行的作用，如《靈樞·決氣》稱脈有“壅遏營氣，令無所避”的功能。因此，脈道的完好無損與通暢無阻也是保證血液正常運行的重要因素。若寒滯、痰凝、血瘀等導致脈管收縮或脈道不通，或由于火熱灼傷脈絡、內(nèi)外傷等因素導致脈管損傷，皆可影響血行，使局部出現(xiàn)缺血或出血性病變。

3.血液的質(zhì)量

血液的清濁、黏稠狀態(tài)等因素，可以影響血液自身的運行。如血液中痰濁較多，或血液黏稠，則可導致血行不暢而瘀滯。血液量的多少，也會影響到血的運行，如《玉機微義·血證門》說：血“注之于脈，少則澀，充則實。”