醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2018年第39期

2018-05-31 14:52 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)適用于

A. 孕7周以內(nèi)

B. 孕10周以內(nèi)

C. 孕11～12周

D. 孕12～14周

E. 以上都不對(duì)

學(xué)員提問：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B.

（1）負(fù)壓吸引術(shù)適應(yīng)證：（1）妊娠10【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者。（2）妊娠10周內(nèi)因某種疾病而不宜繼續(xù)妊娠者

故本題答案選B.

【藥理學(xué)】

氟喹諾酮類藥物的作用機(jī)制是

A. 抑制細(xì)菌蛋白合成

B. 抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶

C. 抑制細(xì)菌DNA回旋酶，阻礙DNA復(fù)制

D. 抑制細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽酶而影響細(xì)菌黏肽合成

E. 以上都不是

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

DNA回旋酶是氟喹諾酮類抗革蘭陰性菌的重要靶點(diǎn)，一般認(rèn)為DNA回旋酶A亞基是喹諾酮類的作用靶點(diǎn)，通過形成DNA回旋酶-DNA-喹諾【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】酮三元復(fù)合物，抑制酶的切口活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌作用。

故本題答案選C.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

腹腔積液中乳酸脫氫酶活性顯著增高常見于

A. 結(jié)核性腹膜炎

B. 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟

C. 肝硬變

D. 腎病綜合征

E. 心功能不全

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

乳酸脫氫酶及其同工酶測(cè)定

LDH以心肌、骨骼肌、腎臟和紅細(xì)胞中含量較為豐富。LDH有5種同工酶，即LDH1～LDH5.

（1）參考值 LDH總活性：連續(xù)檢測(cè)法為104～245U/L，速率法（30℃）為95～200U/L.LDH同工酶：正常人LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5.

（2）臨床意義：1）急性心肌梗死：發(fā)病后【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】8～18h開始增高，24～72h達(dá)高峰，6～10天恢復(fù)正常。病程中LDH持續(xù)增高或再次增高，提示梗死面積擴(kuò)大或再次出現(xiàn)梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更明顯，LDH1/LDH2＞1.2）肝膽疾病：急性和慢性活動(dòng)性肝炎、肝癌（尤其是轉(zhuǎn)移性肝癌），LDH明顯增高。肝細(xì)胞損傷時(shí)LDH5增高明顯，LDH5是診斷肝細(xì)胞壞死的敏感指標(biāo)，肝細(xì)胞壞死時(shí)LDH5＞LDH4.阻塞性黃疸LDH4＞LDH5.3）其他疾?。孩賽盒阅[瘤：LDH增高程度與腫瘤增長(zhǎng)速度有一定的關(guān)系，如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟，常伴有LDH4及LDH5增高。②惡性貧血：LDH極度增高，LDH1增高明顯，且LDH1＞LDH2.

故本題答案選B.

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

感邪后緩慢發(fā)病是

A. 徐發(fā)

B. 合病

C. 復(fù)發(fā)

D. 感邪即發(fā)

E. 伏而后發(fā)

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

徐發(fā)，又稱為緩發(fā)，即指【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】感邪后緩慢發(fā)病。

故本題答案選A.