醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結了2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師傳染病：流行性出血熱，希望對考生復習有所幫助。

流行性出血熱

一、病原學：病毒感染（布尼亞病毒），為RNA病毒。

二、流行病學

1、主要傳染源：大林姬鼠是林區(qū)出血熱的主要傳染源

褐家鼠是城市型或家鼠型出血熱的傳染源

2、傳播途徑：接觸傳播，呼吸道，消化道，蟲媒，垂直

3、流行性：有季節(jié)性和周期性。以青壯年為主。

三、發(fā)病機制和病理

1、病機：

出血原因：發(fā)熱期血管壁受損，血小板減少，休克期發(fā)生DIC致消耗性凝血障礙，繼發(fā)性纖溶亢進和內臟微血栓形成

腎損害原因：腎小球濾過率下降和缺血性腎小管變性、壞死。

低血壓的主要原因：小血管通透性增加，大量血漿外滲。

2、病理：小血管內皮細胞腫脹、變性、壞死，管腔內微血栓形成，周圍組織水腫和出血。

四、臨床表現(xiàn)

特征：發(fā)熱、出血、低血壓、腎損害

分期：

1、發(fā)熱期：弛張熱及稽留熱。三痛癥（頭痛、腰痛、眼眶痛）；三紅征（顏面、頸、上胸潮紅）

為全身感染中毒癥狀及小血管中毒性損害的表現(xiàn)。

2、低血壓休克期：熱通病情反而加重

主要為中毒性內失血漿性低血容量性休克的表現(xiàn)

3、少尿期：常有低血壓。伴高血容量綜合征。出血傾向加重

4、多尿期：日尿量＞2000ml可發(fā)生電解紊亂（低鉀低鈉）及繼發(fā)感染、休克

5、恢復期：尿量降至2000ml，血尿素氮、肝酐降至正常

五、檢查：

外周血早期出現(xiàn)異型淋巴細胞，血小板減少，尿蛋白于短期內急劇增加，如見膜狀物及包涵體可明確診斷。

血清特異性抗體IgM陽性

血或尿標本病毒抗原或病毒RNA陽性

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