2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)：五臟與季節(jié)的關(guān)系，下面是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》考試大綱中包含的考點(diǎn)內(nèi)容摘要及考點(diǎn)練習(xí)題，方便大家順利備考。

五臟與五神的關(guān)系是：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志，所以稱五臟為“五神臟”。神魂魄意志是人的精神思維意識(shí)活動(dòng)，屬于腦的生理活動(dòng)的一部分。中醫(yī)學(xué)將其分屬于五臟，成為五臟各自生理功能的一部分，但總統(tǒng)于心。

（1）腎藏志

志為志向、意志。“意之所存謂之志”（《靈樞。本神》）：即意已定而確然不變，并決定將來(lái)之行動(dòng)欲付諸實(shí)踐者，謂之志。故曰：“意已決而卓有所立者，曰志”（《類經(jīng)。臟象類》）：意與志。均為意會(huì)所向，故意與志合稱為意志。但志比意更有明確的目標(biāo)，所謂“志者，專意而不移也”（《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義。上卷》）。即志有專志不移的意思?！澳I藏精，精舍志”（《靈樞。本神》），腎精生髓，上充于腦，髓海滿盈，則精神充沛，志的思維意識(shí)活動(dòng)亦正常。若髓海不足，志無(wú)所藏，則精神疲憊，頭暈健忘，志向難以堅(jiān)持。

（2）肝藏魂

魂，一是指能伴隨心神活動(dòng)而作出較快反應(yīng)的思維意識(shí)活動(dòng)，“隨神往來(lái)者謂之魄”（《靈樞。本神》）；一是指夢(mèng)幻活動(dòng)?！盎曛疄檠?，如夢(mèng)寐恍惚，變幻游行之境，皆是也”（《類經(jīng)。臟象類》）。肝主疏泄及藏血，肝氣調(diào)暢，藏血充足，魂隨神往，魂的功能便可正常發(fā)揮，所謂“肝藏血，血舍魂”（《靈樞。本神》）。如果肝失疏泄或肝血不足，魂不能隨神活動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)狂亂、多夢(mèng)、夜寐不安等癥。

魂和魄均屬于人體精神意識(shí)的范疇。但魂是后天形成的有意識(shí)的精神活動(dòng)，魄是先天獲得的本能的感覺(jué)和動(dòng)作?！捌菍?duì)魂而言，則魂為陽(yáng)而魄為陰”（《類經(jīng)。臟象類》）。

（3）心藏神

心藏神是指心統(tǒng)領(lǐng)和主宰精神、意識(shí)、思維、情志等活動(dòng)。魂、魄、意、志四神以及喜、怒、思、憂、恐五志，均屬心神所主。故曰：?！耙庵舅紤]之類皆神也”，“神氣為德，如光明爽朗，聰慧靈通之類皆是也?！薄笆且孕恼齽t萬(wàn)神俱正，心邪則萬(wàn)神俱邪”（《類經(jīng)。臟象類》）醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

（4）肺藏魄

魄是不受內(nèi)在意識(shí)支配而產(chǎn)生的一種能動(dòng)作用表現(xiàn)，屬于人體本能的感覺(jué)和動(dòng)作，即無(wú)意識(shí)活動(dòng)。如耳的聽(tīng)覺(jué)、目的視覺(jué)、皮膚的冷熱痛癢感覺(jué)，以及軀干肢體的動(dòng)作、新生兒的吸乳和啼哭等，都屬于魄的范疇。故曰：“魄之為用，能動(dòng)能作，痛癢由之而覺(jué)也”（《類經(jīng)。臟象類》）。魄與生俱來(lái)，“并精而出入者謂之魄”（《靈樞。本神》），為先天所獲得，而藏于肺?！胺握?，氣之本，魄之處也”（《素問(wèn)。六節(jié)臟象論》）。“肺藏氣，氣舍魄”（《靈樞。本神》）。故氣旺盛則體健魄全，魄全則感覺(jué)靈敏，耳聰目明，動(dòng)作正確協(xié)調(diào)。反之，肺病則魄弱，甚至導(dǎo)致神志病變，故曰：“肺，喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂”（《靈樞。本神》）。

（5）脾藏意

意，憶的意思，又稱為意念。意就是將從外界獲得的知識(shí)經(jīng)過(guò)思維取舍，保留下來(lái)形成回憶的印象?！靶挠兴鶓浿^之意”（《靈樞。本神》）?！爸^一念之生，心有所向而未定者，曰意”（《類經(jīng)。臟象類》）。脾藏意，指脾與意念有關(guān)。“脾藏營(yíng)，營(yíng)含意”（《靈樞。本神》）。脾氣健運(yùn)，化源充足，氣血充盈，髓海得養(yǎng)，即表現(xiàn)出思路清晰，意念豐富，記憶力強(qiáng)；反之，脾的功能失常，“脾陽(yáng)不足則思慮短少，脾陰不足則記憶多忘”（《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義。上卷》）。

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