肺結(jié)核是相對(duì)重要的知識(shí)點(diǎn)，要重點(diǎn)掌握肺結(jié)核所屬的中醫(yī)學(xué)范疇，明確肺結(jié)核的中醫(yī)病因及基本病機(jī)，重點(diǎn)掌握確診肺結(jié)核的主要方法，知曉肺結(jié)核的治療原則，要重視對(duì)肺結(jié)核中醫(yī)各證型的治法及方藥的學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理了肺結(jié)核?？贾R(shí)點(diǎn)如下：

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.肺結(jié)核歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺癆”范疇。排菌的肺結(jié)核患者是主要傳染源，尤其是痰涂片陽(yáng)性，未經(jīng)治療者的痰液。次要感染途徑是消化道。結(jié)核病的基本病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死。

2.肺結(jié)核的中醫(yī)病因：肺陰虧損，陰虛火旺，氣陰耗傷，陰陽(yáng)兩虛。病位在肺，與脾、腎兩臟的關(guān)系最為密切，同時(shí)也可涉及心、肝?；静C(jī)以陰虛為主，并可導(dǎo)致氣陰兩虛，甚則陰損及陽(yáng)。

3.發(fā)熱為肺結(jié)核最常見(jiàn)的全身性中毒癥狀。結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核病的主要方法，也是制訂化療方案和考核治療效果的主要依據(jù)。每一個(gè)有肺結(jié)核可疑癥狀或肺部有異常陰影的患者都必須查痰。胸部X線(xiàn)檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方法。

4.原發(fā)型肺結(jié)核X線(xiàn)典型特征有原發(fā)灶、淋巴管炎和肺門(mén)或縱隔腫大的淋巴結(jié)組成的啞鈴狀病灶。繼發(fā)型肺結(jié)核的常見(jiàn)X線(xiàn)表現(xiàn)包括：浸潤(rùn)性病灶；干酪樣病灶；空洞；纖維鈣化的硬結(jié)病灶。結(jié)核菌素（簡(jiǎn)稱(chēng)結(jié)素）試驗(yàn)是診斷有無(wú)結(jié)核感染的參考指標(biāo)。

5.干酪樣肺炎易被誤診為肺炎球菌肺炎。典型肺炎球菌肺炎起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛伴氣急，咯鐵銹色痰，X線(xiàn)征象病變常局限于一葉，抗生素治療有效。干酪樣肺炎則多有結(jié)核中毒癥狀，起病較慢，咯黃色黏液痰，X線(xiàn)征象病變多位于右上葉，可波及右上葉尖、后段，呈云絮狀、密度不均，可出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣空洞，抗結(jié)核治療有效，痰中易找到結(jié)核菌。

6.肺結(jié)核治療原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程使用敏感藥物，其中以聯(lián)合和規(guī)則用藥最為重要。

7.肺結(jié)核辨證論治：

肺陰虧損證——治法：滋陰潤(rùn)肺；方藥：月華丸加減。

陰虛火旺證——治法：滋陰降火；方藥：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。

氣陰耗傷證——治法：益氣養(yǎng)陰；方藥：保真湯加減。

陰陽(yáng)兩虛證——治法：滋陰補(bǔ)陽(yáng)；方藥：補(bǔ)天大造丸加減。

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