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6、8個(gè)月嬰兒發(fā)熱。體溫高達(dá)39℃，咽紅，精神狀態(tài)尚好，靜點(diǎn)3日頭孢唑啉及雙黃連，第4天熱退，但患兒皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，頸部及軀干明顯，既往曾用過(guò)頭孢唑琳，診斷zui可能為

A、麻疹

B、藥疹

C、風(fēng)疹

D、幼兒急疹

E、蕁麻疹

7、2歲患兒，發(fā)熱l天出現(xiàn)皮疹，為紅色斑丘疹。由面部開(kāi)始1日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大。診斷zui可能為

A、麻疹

B、風(fēng)疹

C、幼兒急疹

D、猩紅熱

E、蕁麻疹

8、患兒，5歲。平素體質(zhì)較差，8個(gè)月時(shí)曾接種麻疹疫苗，今在幼兒園中接觸一麻疹患兒，該小兒應(yīng)檢疫觀(guān)察多長(zhǎng)時(shí)間

A、5天

B、7天

C、10天

D、14天

E、21天

9、1歲患兒，發(fā)熱、咳嗽、畏光，第4天起從耳后開(kāi)始出現(xiàn)紅色斑丘疹，發(fā)疹5天熱仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm，診斷為

A、麻疹并發(fā)肺炎

B、風(fēng)疹并發(fā)肺炎

C、麻疹并發(fā)肺炎，心衰

D、風(fēng)疹并發(fā)肺炎，心衰

E、猩紅熱并發(fā)肺炎

10、患兒，1歲。發(fā)熱3天，流涕、咳嗽，咽部及眼結(jié)膜充血，在下眼瞼邊緣見(jiàn)Stimson線(xiàn)，口腔粘膜充血，既往未接種麻疹疫苗，該患兒診斷麻疹，屬麻疹病程哪一期

A、潛伏期

B、前驅(qū)期

C、卡他期

D、出疹期

E、恢復(fù)期

6、

【正確答案】 D

【答案解析】

幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹，是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱，熱退出疹為特點(diǎn)。

臨床表現(xiàn): 本病的潛伏期為7一17天，平均10天左右。起病急,發(fā)熱39一40度，高熱早期可能伴有驚厥，病人可有輕微流涕，咳嗽、眼瞼浮腫. 眼結(jié)膜炎，在發(fā)熱期間有食欲較差、 惡心、嘔吐、輕瀉或便秘等癥狀，咽部輕度充血，枕部，頸部及耳后淋巴結(jié)腫大，體溫持續(xù)3一5天后驟退，熱退時(shí)出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色，初起于軀干，很快波及全身，腰部和臀部較多，皮疹在1一2天消退，無(wú)色素沉著或脫屑。腫大的淋巴結(jié)消退較晚，但無(wú)壓痛. 在病程中周?chē)准?xì)胞數(shù)減少，淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)可達(dá)70%-90%。

所以本題考慮選D。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】

風(fēng)疹的特點(diǎn)是全身癥狀較輕，僅低熱或中度發(fā)熱，在耳后，頸部及枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，可觸摸到豆粒在大小的淋巴結(jié)(1天出完)，疹子不像麻疹那樣密，常伴有瘙癢，早期無(wú)口腔粘膜斑，退疹后不留退跡。不少風(fēng)疹患兒常無(wú)病狀、飲食玩耍如常。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】

題中患兒感染麻疹(從出疹的順序和特點(diǎn)上考慮是麻診)后，出現(xiàn)心率增快，肝大，肺部有炎癥。肝大可能為體循環(huán)淤血所致。體循環(huán)淤血需要考慮是右心功能不全所致。題中患兒可能呼吸、循環(huán)系統(tǒng)處于失代償狀態(tài)(口周發(fā)紺、扇動(dòng)、心率180次/分。肝肋下3.0cm)。考慮在所有的選項(xiàng)中，選項(xiàng)C較恰當(dāng)。

10、

【正確答案】 B

【答案解析】

前驅(qū)期 也稱(chēng)發(fā)疹前期，一般為3——4天。這一期的主要表現(xiàn)類(lèi)似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見(jiàn)于所有病例，多為中度以上發(fā)熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(xiàn)(Stimson線(xiàn))，對(duì)診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24——48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開(kāi)始僅見(jiàn)于對(duì)著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失 可留有暗紅色小點(diǎn);④偶見(jiàn)皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失;⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。 幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹。第2——3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈，稱(chēng)麻疹粘膜斑，為本病早期特征，也可見(jiàn)于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見(jiàn)于上腭，一般維持16——18小時(shí)，有時(shí)1——2日，多于出疹后1——2日內(nèi)消失。

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