中西醫(yī)助理醫(yī)師合成抗菌藥（氟喹諾酮類藥物、甲硝唑（滅滴靈））分享給大家，2020年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師藥理學學科特點及命題重點，大家都在關注，醫(yī)學教育網編輯根據中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師網絡輔導課程講義，整理了考前重點資料，方便大家做好筆試沖刺準備。

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2020年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師藥理學學科特點及命題重點

合成抗菌藥

氟喹諾酮類藥物

（一）【抗菌作用】

廣譜殺菌藥。對G+球菌、G-菌、結核分枝桿菌、軍團菌、支原體及衣原體均有殺滅作用；特別是對厭氧菌（如脆弱類桿菌、梭桿菌屬、消化鏈球菌屬和厭氧芽孢梭菌屬等）的抗菌活性強。對銅綠假單胞菌以環(huán)丙沙星的殺滅作用最強。

（二）【作用機制】

DNA回旋酶是G-菌的靶點，拓撲異構酶Ⅳ是G+的靶點。

（三）【臨床應用】

氟喹諾酮類具有抗菌譜廣、抗菌活性強、口服吸收良好、與其他類別的抗菌藥之間無交叉耐藥等特點。但是臨床存在濫用的傾向。

1.泌尿生殖道感染。

2.腸道感染：傷寒首選。

3.呼吸道感染。

4.對腦膜炎奈瑟菌具有強大的殺菌作用，其在鼻咽分泌物中濃度高，可用于鼻咽部帶菌者的根除治療。

（四）【不良反應】

1.胃腸道反應（最常見）。

2.變態(tài)反應。

3.中樞神經系統(tǒng)毒性：輕癥者表現(xiàn)失眠、頭昏、頭痛，重度可出現(xiàn)精神異常、抽搐、驚厥等。

4.軟骨損害：在軟骨組織中，藥物分子中C-3羧基以及C-4羰基與Mg2+形成絡合物，并沉積于關節(jié)軟骨，造成局部Mg2+缺乏而致軟骨損傷。

5.光敏反應。

6.心臟毒性：罕見但后果嚴重。可見QT間期延長、尖端扭轉型室性心動過速（TdP）、室顫等。

甲硝唑（滅滴靈）

是目前臨床治療各種厭氧菌感染的重要藥物之一，廣泛用于敏感厭氧菌所致感染，幽門螺旋桿菌所致消化性潰瘍等，還可用于治療腸內外阿米巴病及陰道滴蟲病。

替硝唑　抗厭氧菌和原蟲的活性較甲硝唑為強，臨床應用與甲硝唑相同。

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