大承氣湯（《傷寒論》）考試重點，2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師考點分享給大家，從今年考試的情況來看，方劑學的內(nèi)容仍然較基礎(chǔ)，也是大家容易得分的內(nèi)容，一些功效相近的方劑之間的比較，則主要考察我們的對比記憶能力，這也提醒我們在學習中應(yīng)當善于總結(jié)、對比、歸類，這樣記憶起來也較容易些。醫(yī)學教育網(wǎng)老師幫大家整理了方劑知識，總結(jié)了口訣，方便大家記憶。另外建議大家及時報考中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師輔導課程，買一贈一>>

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大承氣湯（《傷寒論》）

【組成藥物】大黃四兩　厚樸半斤　枳實五枚　芒硝三合

【方歌】大承氣湯用大黃，枳實厚樸芒硝襄

去硝名曰小承氣，調(diào)胃承氣硝黃草

【趣味記憶】笑將軍樸實

【功用】峻下熱結(jié)。

【主治證候】

（1）陽明腑實證。大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之硬，甚至潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實。

（2）熱結(jié)旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。

（3）里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

【配伍意義】本方證乃傷寒之邪內(nèi)傳陽明之腑，入里化熱，或溫病邪入胃腸，熱盛灼津，燥屎乃成，邪熱與腸中燥屎互結(jié)成實之陽明腑實證。前人將陽明腑實證的特點歸納為“痞、滿、燥、實”四字。

治法當峻下熱結(jié)，急下存陰，釜底抽薪。

熱結(jié)旁流治以大承氣湯，乃屬“通因通用”之法。

熱厥治以大承氣湯，“熱深者，厥亦深”，這種用寒下之法治厥冷之證，亦稱為“寒因寒用”。

本方煎服方法為：先煎枳實、厚樸；后下大黃；再溶服芒硝。大黃之所以生用、后下，是取其瀉下之力峻猛。若大黃久煎，則瀉下之力緩，達不到峻下熱結(jié)之功效。

方中以苦寒通降之生大黃為君，瀉熱通便，蕩滌胃腸實熱積滯。以咸寒潤降之芒硝為臣，瀉熱通便，軟堅潤燥，以除燥堅。大黃、芒硝配合，相須為用，瀉下熱結(jié)之力益峻。君以厚樸下氣除滿，臣以枳實行氣消痞，二藥合而用之，既能消痞除滿，又能通降下行胃腸氣機，以助瀉下通便。以上四藥相合，共奏峻下熱結(jié)之功。

全方配伍特點：

苦辛通降與咸寒合法，瀉下與行氣并重，相輔相成。

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