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中西醫(yī)助理醫(yī)師考試實(shí)踐技能第一站病例分析題目解析

2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為2020年7月11日至19日。個(gè)別地區(qū)考試時(shí)間略有不同,具體請(qǐng)以準(zhǔn)考證為準(zhǔn)。中西醫(yī)助理醫(yī)師考試實(shí)踐技能第一站病例分析題目解析:

病例 2 :

馮某,女,33 歲,已婚,職員,2018 年 12 月 21 日初診

患者近 1 年來月經(jīng)前乳房脹痛,月經(jīng)后好轉(zhuǎn),近 5 日工作緊張,精神焦慮,經(jīng)前乳房脹痛明顯加重,向腋下放射,現(xiàn)癥見:乳房脹痛,心煩易怒,失眠多夢(mèng),胸脅脹滿,納可,二便調(diào)。

查體:T36.7℃,P72 次/分,R18 次/分,BP120/80mmHg。雙乳房外觀正常,雙乳房可觸及散在多發(fā)顆粒狀結(jié)節(jié),質(zhì)地軟而有韌度,與周圍組織分界不清,壓痛,腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)澀。

輔助檢查:B 超:雙側(cè)乳腺質(zhì)地不均,有多發(fā)不均勻散在回聲區(qū)。

解析:

中醫(yī)診斷:乳癖(2 分)

中醫(yī)證型:肝郁氣滯證(2 分)

西醫(yī)診斷:乳腺增生病(2 分)

西醫(yī)診斷依據(jù):(4 分)

1.女性患者,33,雙側(cè)乳房脹痛 1 年,加重 5 天;乳房脹痛與經(jīng)期相關(guān);

2.患者乳房脹痛,經(jīng)前加重,向腋下放射;

3.查體:T36.7℃,P72 次/分,R18 次/分,BP120/80mmHg。雙乳房外觀正常,雙乳房可觸及散在多發(fā)顆粒狀結(jié)節(jié),質(zhì)地軟而有韌度,與周圍組織分界不清,壓痛,腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大;

4.輔助檢查:B 超:雙側(cè)乳腺質(zhì)地不均,有多發(fā)不均勻散在回聲區(qū)。

中醫(yī)治法:疏肝理氣,散結(jié)止痛(2 分)

方劑名稱:逍遙散加減(2 分)

藥物組成,劑量,煎服法:(2 分)

當(dāng)歸 10g 赤芍 10g 醋柴胡 15g 茯苓 10g

炒白術(shù) 15g 炒枳殼 10g 川芎 6g 生姜 10g

川楝子 6g 郁金 10g 薄荷 10g(后下)

3劑,水煎服,日一劑,早晚分服

西醫(yī)治療:(4 分)

1.藥物治療可用維生素類藥物,符合指征者可選激素類藥物;

2.手術(shù)治療。

050號(hào):類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-痹證-濕熱痹阻證-清熱利濕,祛風(fēng)通絡(luò)-四妙丸加減;

濕疹-濕瘡-脾虛濕蘊(yùn)證-健脾利濕-除濕胃苓湯加減(同學(xué)說不確定)

考試內(nèi)容及考試方式

第一站考試:

(1)考試內(nèi)容:?。ɡ┌阜治?。

(2)考試方法:紙筆考試。

第二站考試:

(1)考試內(nèi)容:中醫(yī)操作、病史采集、中醫(yī)臨床答辯。

(2)考試方法:中醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作,病史采集、 中醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場口試。

第三站考試:

(1)考試內(nèi)容:體格檢查、西醫(yī)操作、西醫(yī)臨床答辯。

(2)考試方式:體格檢查、西醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作, 西醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場口試。

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