25.患者女性，29歲，突發(fā)右上腹痛，伴惡心、發(fā)熱，莫菲征陽性，B超膽囊增大，可見雙邊征，血白細(xì)胞升高，應(yīng)診斷為

A.急性單純性膽囊炎

B.急性化膿性膽囊炎

C.慢性膽囊炎

D.膽囊結(jié)石

E.急性胰腺炎

【正確答案】B

【答案解析】化膿性膽囊炎，聲像圖表現(xiàn)為膽囊積液腫大，膽囊壁毛糙增厚或呈雙邊征，膽汁內(nèi)雜亂點(diǎn)狀回聲。B超顯示膽囊壁增厚，并可因水腫形成環(huán)狀低回聲帶“雙邊征”，整個(gè)膽囊腫大，囊內(nèi)有沉積物；探頭觸及膽囊時(shí)，病人有劇痛，這一現(xiàn)象為超聲的墨菲氏征。當(dāng)見到囊壁內(nèi)層不規(guī)則、不連續(xù)，囊內(nèi)有大量絮狀物，提示化膿性或壞疽性膽囊炎。答案選B。

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