2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師全真模擬卷第二套第一單元A1型題（九）

2020-08-19 10:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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第一套：2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師全真模擬卷第一套300題（含解析）

第二套：2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師全真模擬卷第二套300題（含解析）

66.硝酸酯類與β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用抗心絞痛的藥理依據(jù)是

A.縮短射血時(shí)間

B.消除反射性心率加快

C.降低室壁肌張力

D.作用機(jī)制不同產(chǎn)生協(xié)同作用

E.以上都是

【正確答案】E

【答案解析】硝酸酯類抗心絞痛的作用機(jī)制有：降低心肌耗氧量、改善缺血區(qū)心肌供血；β受體阻滯藥抗心絞痛的作用機(jī)制是：降低心肌耗氧量、改善心肌代謝、增加缺血區(qū)血液供應(yīng)、促進(jìn)氧合血紅蛋白解離。

硝酸酯類擴(kuò)張血管后血壓降低所致的反射性心率加快和心肌收縮力增加，可增加心肌耗氧量，心率加快所致的心臟舒張期冠脈灌流時(shí)間縮短不利于心絞痛治療，合用β受體阻滯藥可對(duì)抗之。

應(yīng)用β受體阻滯藥后，其β₁受體的阻斷作用可使心率減慢，心臟舒張期延長(zhǎng)而增加冠脈灌流時(shí)間；抑制心肌收縮力，減少心臟作功，降低心肌耗氧量而發(fā)揮抗心絞痛作用。但心肌收縮力減弱，使射血時(shí)間延長(zhǎng)，心排血不完全，左室舒張末壓升高，心室容積擴(kuò)大又可增加心肌耗氧量，與硝酸酯類藥物合用可提高療效，減少不良反應(yīng)。

67.下列藥物中，有抗雄性激素和藥酶抑制作用的是

A.法莫替丁

B.奧美拉唑

C.尼扎替丁

D.蘭索拉唑

E.西咪替丁

【正確答案】E

【答案解析】西咪替丁有抗雄性激素和藥酶抑制作用，能延緩華法林、苯妥英鈉、茶堿、苯巴比妥、地西泮、卡馬西平、普萘洛爾等藥物的代謝，合用時(shí)應(yīng)調(diào)整合用藥的劑量，雷尼替丁有弱的藥酶抑制作用，法莫替丁、尼扎替丁不影響藥酶活性。

68.搶救糖尿病酮癥酸中毒，治療藥物應(yīng)選用

A.正規(guī)胰島素

B.珠蛋白鋅胰島素

C.三碘甲狀腺原氨酸