51.腹部觸診為揉面感見于

A.結(jié)核性腹膜炎

B.胃腸穿孔

C.肝癌破裂出血

D.急性膽囊炎

E.急性腹膜炎

【正確答案】A

【答案解析】腹膜慢性炎癥時(shí)，觸診如揉面團(tuán)一樣，不易壓陷，稱為揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

52.患者因病不能自行調(diào)節(jié)自己的體位，屬于

A.自動(dòng)體位

B.被動(dòng)體位

C.翻轉(zhuǎn)體位

D.強(qiáng)迫體位

E.以上都不是

【正確答案】B

【答案解析】被動(dòng)體位患者不能隨意調(diào)整或變換體位，需別人幫助才能改變體位。見于極度衰弱或意識(shí)喪失的患者。

53.雙上眼瞼下垂見于

A.腦炎

B.腦膿腫

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦出血

E.重癥肌無(wú)力

【正確答案】E

【答案解析】雙上眼瞼下垂見于重癥肌無(wú)力、先天性上眼瞼下垂。

54.關(guān)于堿性磷酸酶測(cè)定的臨床意義錯(cuò)誤的是

A.阻塞性黃疸患者ALP明顯增高

B.肝細(xì)胞性黃疸ALP輕度增高

C.肝內(nèi)局限性膽道阻塞ALP明顯增高

D.骨骼疾病時(shí)ALP不增高

E.肝內(nèi)膽汁淤積ALP明顯升高

【正確答案】D

【答案解析】骨骼疾病如纖維性骨炎、骨肉瘤、佝僂病、骨軟化癥、骨轉(zhuǎn)移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。

55.某患者24小時(shí)尿量為3000ml，尿比重為1.035，診斷應(yīng)考慮為

A.大量飲水后

B.腎功能不全

C.糖尿病

D.尿崩癥

E.精神性多尿

【正確答案】C

【答案解析】正常人在普通膳食情況下，尿比重在1.015～1.025。

（1）增高見于急性腎炎、糖尿病、腎病綜合征及腎前性少尿等。

（2）減低見于慢性腎炎、慢性腎衰竭、尿崩癥等。

56.SLE患者血清中有多種抗體，其中陽(yáng)性率可達(dá)95%以上，但特異性較差的為

A.類風(fēng)濕因子（RF）

B.抗核抗體（ANA）

C.LE因子

D.抗磷脂抗體

E.抗酸性核蛋白抗體

【正確答案】B

【答案解析】抗核抗體（ANA）臨床意義

（1）ANA陽(yáng)性：①多見于未經(jīng)治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），陽(yáng)性率可達(dá)95%以上，但特異性較差。②藥物性狼瘡、混合性結(jié)締組織病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、全身性硬皮病、多發(fā)性肌炎等患者的陽(yáng)性率也較高。③其他自身免疫性疾病：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、橋本甲狀腺炎等也可呈陽(yáng)性。

（2）熒光類型：根據(jù)細(xì)胞核染色后的熒光類型，ANA可分為均質(zhì)型、邊緣型、顆粒型、核仁型4種。

57.中性粒細(xì)胞核左移常見于

A.急性化膿性感染

B.肝硬化

C.傷寒

D.副傷寒

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【正確答案】A

【答案解析】核左移：當(dāng)周圍血中桿狀核粒細(xì)胞增多＞5%，并出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時(shí)，稱為核左移。常見于感染，特別是急性化膿性感染，也可見于急性大出血、急性溶血反應(yīng)、急性中毒等。核左移伴白細(xì)胞總數(shù)增高，稱為再生性左移。表示機(jī)體反應(yīng)性強(qiáng)，骨髓造血功能旺盛。核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高，甚至減少，稱為退行性左移。表示機(jī)體反應(yīng)性低下，骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥。

58.變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)為

A.T波雙向

B.T波低平

C.S-T段呈下垂型壓低

D.S-T段抬高

E.S-T段呈水平型

【正確答案】D

【答案解析】變異型心絞痛：常于休息或安靜時(shí)發(fā)病，心電圖可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)S-T段下移。

59.心緣搏動(dòng)減弱或消失見于

A.單純二尖瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.高血壓心臟病

D.慢性肺源性心臟病

E.心包積液

【正確答案】E

【答案解析】心包積液：300ml以下者，X線難以發(fā)現(xiàn)。中等量積液時(shí)，后前位可見心臟形態(tài)呈燒瓶形，上腔靜脈增寬，心緣搏動(dòng)減弱或消失等。

60.氯解磷定的作用，不正確的是

A.使肌束顫動(dòng)消失或明顯減輕

B.對(duì)中樞中毒癥狀療效最明顯

C.不直接對(duì)抗體內(nèi)積聚的Ach，需與阿托品合用

D.對(duì)中毒過(guò)久“老化”的磷?；憠A酯酶解毒效果差

E.能與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類直接結(jié)合

【正確答案】B

【答案解析】氯解磷定恢復(fù)酶活性的作用在骨骼肌的神經(jīng)肌接頭處最為明顯，而且不易透過(guò)血腦屏障，需較大劑量才對(duì)中樞中毒癥狀有一定療效。