問題索引：

1.【問題】執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)范疇有哪些？如下題。

2.【問題】香砂平胃丸和香砂養(yǎng)胃丸有什么區(qū)別？如下題。

3.【問題】“透達膜原”是什么意思？

具體解答：

某女，51歲，患胃病多年，癥見脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、手足不溫。證屬脾胃虛寒，宜選用的成藥是

A、左歸丸

B、小建中合劑

C、四逆湯

D、香砂平胃丸

E、附子理中丸

【正確答案】D

【答案解析】香砂養(yǎng)胃顆粒，功能溫中和胃，主治以胃陽不足、濕阻氣滯所致的胃痛、痞滿，癥見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適等。

香砂平胃丸，功能理氣化濕、和胃止痛，主治濕濁中阻、脾胃不和所致的胃脘疼痛、胸膈滿悶、惡心嘔吐等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

香砂平胃丸是用于脾胃不和，香砂養(yǎng)胃顆粒是用于胃陽不足。

3.【問題】“透達膜原”是什么意思？

【答案解析】廣義膜原：泛指伏邪在體內(nèi)潛伏的部位。清代醫(yī)家周學(xué)海提出“伏邪皆在膜原”說。他認為人感受四時不正之氣，變?yōu)榉皾摲隗w內(nèi)，附著于“膜原”部位。此膜原為廣義之膜原，即伏邪在體內(nèi)潛伏之所。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

狹義膜原：為內(nèi)外交界之地，乃一身之半表半里，居于衛(wèi)表肌腠之內(nèi)，五臟六腑之外的膜及膜所圍成的空樣結(jié)構(gòu)。膜原與腸胃相聯(lián)系，上連于宗筋。它既是外邪侵入體內(nèi)的必由途徑，又是體內(nèi)邪氣排出體外的必經(jīng)通路。若正氣衰弱，外邪每由膜原入內(nèi)，進而侵及內(nèi)部臟腑；若正氣恢復(fù)，正氣鼓邪外出，內(nèi)邪每經(jīng)膜原透達于外。膜原又為三焦之關(guān)鍵和門戶，為手少陽所主，其與三焦氣機的輸布運行密切相關(guān)。膜原具有屏障氣血，保護內(nèi)部臟器，抵御外邪深入的功能。膜原是邪氣易于潛伏結(jié)聚的部位，邪氣如停著于膜原，會導(dǎo)致邪氣不能與衛(wèi)氣相行，而從衛(wèi)表排出；膜原分布范圍甚廣，為邪氣結(jié)聚較為深的層次，而且，由于膜與膜之間的腔隙相通，邪氣淫溢散漫，侵淫范圍容易擴大，從而使病情加重。透達膜原即指使膜原之邪外達。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管中藥師《答疑周刊》2019年第11期

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